Что такое телесно-ориентированная психотерапия и чем занимается телесный психолог?

Упражнения при депрессии

Первая помощь при депрессии – это работа с границами и опорами, т.е. совместная деятельность пациента и терапевта. Клиент укладывается на кушетку, по желанию укрывается теплым пледом. Терапевт может включить расслабляющую музыку, зажечь арома-свечи. По 10 минут уделяет специалист ступням клиента – именно поддерживает их. О самочувствии он спрашивает пациента. Затем ноги сгибаются, разгибаются, далее терапевт переходит к поддержке рук. В последнюю очередь специалист работает с головой – подкладывает под плечи руки, находясь позади пациента. Возможен легкий массаж.

Очень важны в случае депрессии упражнения на принятие себя. Задача пациента – определить собственные границы. С закрытыми глазами нужно отложить на стене свой рост, ширину плеч и бедер, а затем сравнить эти результаты с реальными. Следующее упражнение – изучить контуры тела, поэтапно прикладывая ладонь к разным участкам тела

Важно поймать момент напряжения: какие прикосновения заставляют мышцы напрячься, застыть? Это помогает узнать себя лучше и определить точки неприятия

Подобных упражнений очень много, и, несмотря на их простоту, они чрезвычайно действенны. Начинать работу нужно с терапевтом, постепенно добавятся и самостоятельные занятия. Помогут они тем людям, что испытывают депрессивные состояния, и уже не видят ресурсов для самопомощи.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Взаимосвязь психических и физических болезней

Боязнь признаться себе в существующих проблемах, намеренное их вытеснение из сознания запускают в организме механизм, вызывающий аффективный застой. Не израсходованная энергия эмоций, двигательных импульсов создает блоки, препятствующих прохождению жизненной энергии, из-за чего возрастает нагрузка на суставы и органы. Психологические аспекты, угнетающие психику, дополняют клиническую картину. Это:

• перинатальный дистресс;
• детские страхи, комплексы;
• внутренние противоречия;
• межличностные и социальные конфликты.

Внутреннее напряжение активизирует нейроэндокринную и вегетативную системы, влекущие патологические изменения в сосудах, гладкой мускулатуре, гормональной системе. Если его не устранить через телесное расслабление, это чревато:

1. появлением психосоматических заболеваний – гипертонии, язвы, астмы, других серьезных патологий;
2. вегетативных неврозов.

Психотерапевтические школы

У большинства психотерапевтов нет единого подхода к работе с пациентом. В зависимости от личных убеждений, предпочтений и потребностей клиента используются различные теоретические концепции и терапевтические техники. 

Современные психотерапевты демонстрируют эклектичность терапевтических методов, то есть пытаются интегрировать положения, содержащиеся в различных теоретических направлениях

Гибкий подход к моделям психотерапии обращает внимание на тот факт, что каждая концепция добавляет что-то ценное для понимания человеческого поведения, но каждая также имеет свои недостатки или ограничения

Метод Фенделькрайза

Моше Фенделькрайз

Основатель метода Моше Фенделькрайз

– физик по образованию, сфера интересов которого была очень разнообразной. Он занимался дзюдо и создал первую школу по этому виду боевых искусств в Европе, изучал неврологию, психоанализ, йогу и техники Георгия Гурджиева. У Моше в юности была травма колена, которая обострилась в начале 1940-х годов. Врачи считали, что хирургическое вмешательство не приведет к благоприятному исходу, и он отказался от операции. Желая вылечить заболевание, Фенделькрайз увлекся анатомией, биомеханикой и исследованием функций движения, что послужило началом для создания его собственного метода по работе с телом. Со временем с его помощью он смог помочь не только себе, но и тысячам других людей, а его метод получил широкое общественное признание.

Метод Фельденкрайза

– это совокупность двигательных техник, во время работы с которыми акцент ставится на осознавании выполняемых движений и тех изменений, которые происходят в человеке. Упражнения меняются от одного занятия к другому, начинаются с простых и спокойных и со временем объединяются в более сложные шаблоны. Они позволяют восстановить осанку, гибкость, силу и координацию, а также обрести легкость и свободу во всем теле. При этом используется способность нервной системы человека с саморегуляции и самоорганизации.

Фенделькрайз отмечает, что нервная система, в первую очередь, занимается движением и что его упражнения отражают ее состояние. Человеку нужно научиться расслабляться и следовать своему внутреннему ритму, чтобы избавиться от вредных привычек по обращению с телом. До тех пор, пока человек находится в напряжении и постоянной спешке, он не способен учиться. Человек должен жить свободно, играя и экспериментируя с движениями, постоянно развиваясь и обретая новый опыт.

Метод Фенделькрайза призван помочь людям вернуть естественную грацию и свободу движений, которую они утратили вместе с детством. Специально разработанные упражнения помогают избавиться от ненужных напряжений в мышцах, а также от старых неэффективных шаблонов движений и поз тела, которые успели войти в привычку. Цель метода заключается в том, чтобы развить в теле человека способность действовать максимально эффективно, прикладывая при этом минимум усилий. Этого можно достичь не посредством наращивание мышечной массы, а благодаря пониманию того, как работает тело. Фенделькрайз подчеркивает, что людям следует взять на себя большую ответственность, осознав, как функционирует их тело и научиться жить в согласии с его внутренней мудростью и законами.

Исходя из целей применения метода, существует две его разновидности:функциональная интеграция

иосознавание через движение .

Документальный фильм о методе Фенделькрайза

В первом случае терапевт оказывает пациенту непосредственную помощь, управляя его конечностями и положением тела. На этой стадии со стороны пациента не требуется практически никаких физических усилий. Этот подход направлен на восстановление двигательных функций после травм, помощь больным с неврологическими нарушениями (в частности, в период реабилитации после инсультов). Занятия проходят на специальной кушетке с использованием особых атрибутов: подушек, валиков и средств обратной связи для пациента.

Во втором случае терапевт лишь подсказывает пациенту, какие виды движений ему следует выполнять. Во время практики человек развивает самоосознание, начинает «чувствовать» движения, благодаря чему они становятся более легкими и естественными. В повседневной жизни все наши движения механически и не осознанны, мы двигаемся и перемещаемся подобно роботам. Однако каждое движение должно осуществляться с осознанием, в состоянии «здесь-и-сейчас». Практикуя осознанные движения и испытывая их новые комбинации, которые ранее были невозможны, у человека появляется возможность развить в себе осознанность и расширить собственное сознание.

Как проходят сеансы телесной терапии?

Первая задача телесного терапевта – определить, какие внутренние проблемы мешают в полной мере наслаждаться жизнью и свободно владеть своим телом. Для этого он выявляет проблемную зону – участок тела, где мышцы постоянно и неестественно напряжены, имеются болевые ощущения. Это индикатор, позволяющий понять, что тревожит человека – ведь эта причина вызвала мышечный зажим. Когда удается определить причину, телесный психолог предлагает специальные упражнения, которые помогают снова испытать вызвавшее стресс состояние, чтобы навсегда отпустить его. Признаком того, что старая проблема действительно отпущена, станет тело – оно расслабится, избавившись от зажимов.

Физический контакт при общении терапевта и пациента не обязателен – его наличие или отсутствие зависит от пожеланий пациента. Работа может проводиться и вербально, без прикосновения.

Стоит отметить, что прикосновения обладают высоким психотерапевтическим эффектом, но только в том случае, когда пациент расположен к такой форме общения с терапевтом.

Принципы нервно-мышечной релаксации

Основываясь на принципах телесно-ориентированного подхода, в начале прошлого века доктор Э. Джекобсон разработал метод нервно-мышечной релаксации, который позволяет глубоко расслабить все группы мышц. Зачем это нужно? Дело в том, что каждый человек, в силу своей профессии либо бытовых обязанностей, в течение дня постоянно испытывает психологическое и физическое напряжение. А вот полноценно расслабляться не получается даже во время ночного сна. Ведь природная система саморегуляции человеческого организма просто не справляется с постоянными стрессами. В такой ситуации телесно-ориентированный психотерапевт может научить правильно и полноценно расслабляться.

Методика нервно-мышечной релаксации основана на простой физиологии мышц. После сильного напряжения всегда следует автоматическое расслабление. Поэтому, если попеременно сильно напрягать мышцы, и фокусироваться на последующем их расслаблении, это поможет снять и психическое напряжение. Регулярное выполнение упражнений по нервно-мышечной релаксации позволяет повысить устойчивость к стрессу, улучшить концентрацию, справиться со страхом, тревогой, бессонницей, а также нормализовать эмоциональное состояние. Прогрессивная мышечная релаксация будет полезна также при неврозах, депрессии, невротических расстройствах. Если телесный терапевт обучит вас базовым упражнениям, вы сможете потом использовать данные техники самостоятельно для поддержания нормального психофизического состояния.

Экзистенциально-гуманистическая психотерапия

Сторонники гуманистического направления психотерапии рассматривают человека, как целостную систему, состоящую из разума, тела и духа. Методы, используемые в гуманистической психотерапии, основаны на представлении о том, что у каждого человека есть способность к самоисцелению. Среди наиболее известных представителей этого метода психотерапии — Абрахам Маслоу и Карл Роджерс.

Экзистенциальная психотерапия тесно связана с гуманистической, хотя их принципы были разработаны разными специалистами. Тем не менее, сегодня чаще всего используется термин экзистенциально-гуманистическая психотерапия, подчеркивающий общие корни этих методов.

Основной задачей экзистенциальной психотерапии является помощь пациенту в поиске конструктивных решений, которые позволят ему справляться с трудностями повседневной жизни. Специалист, использующий этот метод психотерапии, сосредоточивается на индивидуальном опыте человека, изучает его личную систему ценностей и представлений, и выявляет их связь с конкретными социальными и психологическими проблемами пациента. Терапевт придает одинаковое значение прошлому и настоящему человека, а также тому, чего он ожидает от будущего.

В экзистенциально-гуманистической психотерапии одновременно используются методы гуманистической и экзистенциальной терапии. В отличие от, например, психоаналитиков, терапевты, которые применяют такие методы, не считают, что у всех проблем человека есть общие корни (конфликты, коренящиеся в бессознательном). В то же время, выделяются основные понятия, вокруг которых возникает большая часть психологических проблем: смерть, свобода, ответственность, изоляция и чувство бессмысленности.

Упражнения

Одна из отличительных особенностей телесно-ориентированной терапии — заниматься самостоятельно достаточно сложно. Согласно данному подходу, мышечные зажимы наиболее активно откликаются на чужие руки специалиста, который точно знает, что требуется сделать с тем или иным панцирем. Поэтому подобная процедура в домашних условиях может оказаться неэффективной. Единственное, что доступно — выполнять некоторые упражнения и делать самомассаж. Но и это лишь после того, как психотерапевт правильно определит проблемную зону и что именно с ней следует делать.

Для каждого панциря ТОТ предлагает отдельный блок упражнений. Как правило, у одного человека наблюдается сразу несколько мышечных зажимов. Снимать их нужно сверху вниз.

Глазной

1. Максимально широко раскрывать глаза.
2. Вращения глаз в разные стороны.
3. Движения глаз вверх-вниз и по диагонали.
4. Любые другие упражнения из гимнастики для глаз.

Оральный / челюстной

1. Имитировать плач.
2. Ежедневно выполнять гимнастику для мышц лица.
3. Работать губами: тщательно проговаривать звуки и .

Горловой / шейный

1. Вокалотерапия.
2. Риторика.
3. Проговаривание скороговорок.
4. Произнесение гласных звуков.
5. Имитация рыданий.

Грудной

Грудной сегмент в телесно-ориентированной терапии является одной из самых важных зон человеческого тела. Упражнения для устранения панциря здесь показаны для выполнения тем, кто воспринимает всё происходящее слишком близко к сердцу, для ранимых и чувствительных людей. Параллельно идёт укрепление сердечной мышцы, что тоже положительным образом сказывается на внутреннем состоянии.

1. Выполнять упражнения из дыхательных гимнастик.
2. Дышать носом.
3. Больше дышать свежим воздухом.
4. Заниматься видами спорта, где задействованы руки: волейбол, баскетбол, теннис, плавание.

Лоуэн (автор метода биоэнергетики) предложил для снятия грудного панциря специальное упражнение. Лечь поперёк дивана или кровати. Стопы — на полу. Ягодицы слегка свешиваются. Под поясницей — валик. Руки закинуть за голову, ладони развернуть вверх. В течение получаса нужно максимально глубоко, но редко дышать. Если есть мышечный зажим в этом сегменте, человек может начать смеяться или плакать. Это говорит о правильном выполнении упражнения, выходе энергии и освобождении от панциря.

Диафрагмальный

1. Сначала распустить панцири на первых 4-х сегментах.
2. Только после этого выполнять упражнения из дыхательных гимнастик.
3. Имитировать рвотный рефлекс.

Брюшной

1. Дыхательные упражнения.
2. Упражнение «вакуум» для живота.

Тазовый

Упражнения для распускания тазового панциря Райх называл заземлением.

1. Ходьба босиком.
2. Степ.
3. Скручивания таза.
4. Велосипед.
5. Махи ногами.

Несмотря на то, что большинство методов телесно-ориентированной терапии признаны псевдонаучными, лишёнными добротной теоретической базы и исследовательских подтверждений, она набирает обороты. В разных странах открываются всё новые и новые центры, в которых работают специалисты в данном направлении. Многие психотерапевты включают некоторые её техники в свою работу с пациентами. А также есть огромное количество благодарных отзывов от тех, кто смог с её помощью справиться со своими проблемами.

Мифы о телесно-ориентированной психотерапии

Встречались вы или нет с телесно-ориентированной психотерапией, мифы, связанные с ней, вы точно знаете — возможно, в интерпретации популярной психологии. Разберемся, что из этого правда, а что нет.

Миф 1. Чувства живут в разных частях тела: в коленях страх, любовь — в сердце, гнев — в печени.

Ложь. На самом деле, никто из телесно-ориентированных психотерапевтов так не думает, это метафоры. Когда человек испытывает страх, происходит выброс адреналина, колени подгибаются. А чувства — они «живут» в лимбической системе мозга.

Миф 2. Надо расслабляться.

Правда лишь отчасти. Это хороший навык, он помогает телу и психике восстанавливаться. Но важнее уметь совершать переходы — расслабляться, когда это нужно, и активизировать организм, когда возникает необходимость.

Миф 3. Блоки и зажимы надо снимать сразу.

Ложь. Так работал Вильгельм Райх. Он еще не знал, что кроме перенапряженных мышц в теле могут быть перерасслабленные. Пытаться еще больше расслабить такую мышцу может быть не только не полезно, но и опасно. Да и вообще, вы же помните, что блоки — это защита, а взламывать защиту нельзя, она там не просто так оказалась.

Миф 4. Приду я к телесно-ориентированому психотерапевту, и меня точно будут трогать.

Ложь. Это же не массаж. В арсенале телесно-ориентированных терапевтов разных направлений много методов работы с людьми, для которых прикосновения по какой-то причине небезопасны.

Миф 5. Раз эта психотерапия телесно-ориентированная, значит, она помогает именно с психосоматикой.

Правда лишь отчасти. Помогает, часто хорошо. Но здесь есть сразу несколько мифов. Во-первых, надо определить, что имеется в виду под психосоматикой. Миф, созданный популярной психологией и ньюэйдж-эзотериками: «Когда болит спина — значит, человек слишком гордый, плечи — берет на себя много ответственности». Если бы все было так просто, обучение телесно-ориентированного психолога не занимало бы пять-десять лет. В профессиональном сообществе под термином «психосоматика» понимаются функциональные и органические расстройства с вероятным психогенным компонентом. Проще говоря, если у вас что-то болит, а врачи не находят органических причин боли, это не психосоматика. Возможно либо плохо диагностированное заболевание — соматика, либо истерический конверсионный симптом — психика. А вот, например, боли в сердце с изменениями на кардиограмме в результате стресса у человека, склонного с сердечно-сосудистым заболеваниям, — вполне себе психосоматика. Здесь, разумеется, нужна и помощь профильного врача, и поддержка психотерапевта.

Миф 6. Разные направления психотерапии эффективны в разных случаях: телесно-ориентированная нацелена на физические симптомы и депрессию, а психоаналитическая помогает разобраться в отношениях.

Не совсем так. С большинством проблем работают, часто успешно, терапевты разных направлений. Модальность не так важна, как ваши отношения с терапевтом. Да, в психотерапии любого направления лечат не техники и не упражнения, а отношения, которые выстраивают клиент и терапевт. Основатель биосинтеза Девид Боаделла говорит так: «Грамм контакта важнее тонны техник».

В чем именно телесно-ориентированная психотерапия не знает равных, так это в работе с травмами, полученными в доречевом возрасте, — когда что-то беспокоит, а говорить об этом почему-то не получается. Тело само все покажет и расскажет специалисту, который умеет понимать язык тела.

Методы

На основе концепции Вильгельма Райха были созданы различные методы телесно-ориентированной психотерапии и подходы к взаимосвязи тела и психики.

Основные методы телесно-ориентированной терапии:

• биоэнергосистемотерапия (биоэнергетическая системная терапия, БЭСТ) Е. И. Зуева: воздействие на разум, чувства и тело с целью лечения психики;
• вегетативная (соматическая, телесная) терапия В. Райха;
• двигательная практика М. Фельденкрайза, цель которой — научить человека правильно двигаться (как дети), чтобы снять мышечные зажимы;
• организмическая психотерапия М. Брауна: панцирь рассматривается как рассогласование тела и мозга;
• радикс (источник жизненной энергии) Ч. Келли — групповой вариант телесно-ориентированной терапии;
• розен-метод М. Розен: работа с напряжёнными мышцами в сочетании с вербальным контактом;
• рольфинг (структурная интеграция) И. Рольф: работа над улучшением походки, осанки, манеры сидеть, стиля общения, их взаимосвязь с поведенческими паттернами;
• соматическая психотерапия биосинтеза Д. Боаделлы: работа с 3 жизненными потоками — энтодермой, мезодермой и эктодермой;
• телесно-ориентированный биоэнергетический психоанализ (биоэнергетика) А. Лоуэна;
• хакоми (телесно-центрированная психотерапия) Р. Курца: основные методы — танцевально-двигательная терапия, йога, медитация.

Частично опираются на телесно-ориентированную терапию такие методы, как:

• Core-энергетика Д. Пьерракоса;
• биодинамика Г. Бойсен;
• инсайт-терапия (телесный инсайт) М. Белокуровой;
• первичная терапия А. Янова;
• процессуально-ориентированная психотерапия А. Минделла;
• психология соматического развития (бодинамика, бодинамический анализ) Л. Марчер;
• танатотерапия (лечение смертью) В. Баскакова;
• чувственное (сенсорное) осознавание Ш. Селвер.

И это ещё далеко не все методы. Их обилие доказывает популярность данного направления.

На практике

Телесно-ориентированная терапия применяется для лечения различных расстройств личности и поведения и для устранения проблем психологического плана. В частности — неврозов, стрессов, посттравматических расстройств, депрессивных состояний, психосоматических заболеваний. Приведём несколько примеров, как это работает на практике.

Для детей

Телесно-ориентированная терапия полезна для детей, уже столкнувшихся в своей жизни со стрессом, отличающихся повышенной тревожностью, аутизмом, застенчивостью, не умеющих контролировать свои эмоции и поступки. ТОТ позволяет нормализовать их психическое состояние, помогает им успокоиться, избавиться от эмоционального возбуждения и психотравм, повысить уровень осознанности, пережить негативный жизненный опыт.

Несмотря на простоту многих упражнений, с детьми должны работать специалисты.

Есть несколько универсальных упражнений, которые помогут избавить ребёнка от мышечных зажимов по всему телу.

«Солдат-кукла»

Задача №1 — вытянуться в струнку, напрягая все части тела, изображая из себя солдата. Простоять, не шелохнувшись, несколько минут (в зависимости от возраста ребёнка). Задача №2 — резко расслабить тело и стать на некоторое время тряпичной куклой без костей. Менять данные положения нужно 2-3 раза. Выполнять 2-3 раза в день.

«Семечко»

Ребёнок в низком присесте сворачивается калачиком и изображает из себя семечко, посаженное в землю. Специалист делает вид, что поливает его, обкапывает, заботится и ухаживает за ним. Время от времени взрослый отмечает, что растение подросло, у него появились листочки, бутон, цветок. В соответствии с его рассказом ребёнок медленно расправляет тело.

При работе с детьми в ТОТ также используются сказкотерапия, дыхательные гимнастики, ролевые игры, групповые тренинги.

Для женщин

Телесно-ориентированная терапия просто необходима женщинам, потому что она, помимо психического и физического здоровья, обеспечивает красоту и молодость тела. Сейчас многие центры ТОТ открывают для этого специальные курсы. Работа ведётся со всеми сегментами, независимо от того, имеется там панцирь или нет:

• глазной — очищение взгляда и устранение морщин на лице;
• оральный — умение управлять своими органами речи, чтобы не пустословить;
• горловой / шейный — умение выражать свои эмоции через пение;
• грудной — выработка прямой осанки, улучшение работы сердца;
• диафрагмальный — освоение дыхательных гимнастик;
• брюшной — очищение ЖКТ, коррекция талии и боков;
• тазовый — работа с материнскими инстинктами, репродуктивными функциями, собственной оргонной энергией.

Телесные психотерапевты обещают из любой женщины с самыми глубокими комплексами сделать настоящую королеву всего за 10 сеансов (каждый длится около 2 часов).

Какое направление психотерапии выбрать?

Принимая решение о начале групповой психотерапии, пациенты очень часто сталкиваются с другой дилеммой, которая часто задерживает психотерапевтический процесс, а именно: какой вид психотерапии будет эффективен при лечении их расстройств? 

В случае невротических расстройств пациента поддерживают два направления – психодинамическая психотерапия и когнитивно-поведенческая психотерапия.

• Психодинамическая психотерапия направлена на проработку бессознательного содержания, которое не только способствует появлению симптомов, но также может нарушить функционирование пациента. Основная задача психотерапевта – помочь пациенту разрешить интрапсихические бессознательные конфликты и дать пациенту осознать защитные механизмы. Психодинамическая психотерапия обычно длительная, она может длиться от года до 5 лет или дольше. Встречи обычно проходят два раза в неделю и длятся около 50 минут.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия проходит в ином русле. Влияние психотерапевта сосредоточено на «здесь и сейчас», поэтому возвращаться в прошлое нет необходимости. Кроме того, изменение нежелательного поведения происходит без анализа его бессознательных причин. В этой тенденции терапевт выполняет активную и направляющую функцию, а поведение пациента напоминает ученика, который должен быть готов к изменениям. Основой терапии в этом направлении чаще всего является смена автоматических мыслей, подразумевающих страх, что происходит путем исправления логических ошибок. Терапия разрывает порочный круг изменяя поведение и интерпретируя симптомы.