Невменяемость

Почему важно психическое здоровье?

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), например, только в 2012 году покончили жизнь самоубийством около 804000 человек. Уровень смертности от самоубийств увеличился в период с 2000 по 2012 год на 9%. Начиная с этого момента, с каждым годом эта цифра растет в среднем на 100000 человек. На каждую смерть приходится несколько попыток самоубийства. По данным ВОЗ, значительная часть самоубийств является результатом депрессии или тревожных расстройств, число которых также неуклонно растет за последние годы.

Увеличивается также употребление психоактивных веществ. 5,9% всех смертей в 2012 году были связаны с употреблением алкоголя. Кроме того, по оценкам исследователей, в 2013 году 27 млн человек страдали психическими расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, почти половина из которых была наркоманией.

Наркомания

В свете приведенных выше данных очевидно, насколько важно психическое здоровье. К сожалению, иногда мы все еще можем столкнуться с информацией о том, что психические расстройства – это фантастика и с ними не следует бороться, потому что это пустая трата времени

Такой подход рискует недооценить растущую проблему, которая имеет далеко идущие последствия не только для здоровья отдельных людей, но, и следовательно, для всего общества.

Можно ли получить справку о невменяемости

В настоящее время медучреждения не выдают подобных справок. Причина заключается в том, что невменяемость не является медицинским диагнозом. Это лишь следствие развития психического заболевания или патологического состояния.

Пройдя обследование в психоневрологическом диспансере, гражданин может получить справку о наличии определенного психического заболевания. Этот документ впоследствии может быть использован при вынесении экспертного заключения.

Гражданин признается невменяемым в суде на основании акта судебно-психиатрической экспертизы. Нередко обвиняемые прикидываются психически больными в попытке избежать наказания. Однако обмануть эксперта удается лишь единицам.

Определение психики по Гальперину п.Я.

Психика — это особое свойство высокоорганизованной материи. Это короткая, лаконичная формула, и чтобы лучше передать ее реальный смысл, ее содержание следует несколько расширить.

Во-первых, он утверждает: психика — это свойство, а не «субстанция» или отдельная «вещь» (объект, процесс, явление, сила), как считалось в до- и внемарксистских учениях о психике.

Психика — это свойство высокоорганизованной материи; не просто любой материи, а только высокоорганизованной — и поэтому появляется относительно поздно, на высокой стадии развития мира. На языке современного естествознания это можно объяснить просто: Психика появляется только в живых телах, в организмах, причем не во всех животных, а только в тех, которые ведут активную, подвижную жизнь в сложно структурированной среде16. К постоянным изменениям этой среды и своего положения в ней они должны активно и постоянно адаптировать свое поведение, а это требует нового вспомогательного аппарата поведения — психической деятельности.

Психика как свойство, возникающее только у высокоорганизованных существ, является свойством не универсальным и первичным, а вторичным и производным. Он предполагает существование механизмов, которые его производят, и его несомненную полезность для организма, которая оправдывает это производство.

Психика — это особое свойство. На фоне субъективно-идеалистических представлений о психике ее «особенность» понималась как исключительность по отношению ко всему материальному миру. Под углом зрения диалектического материализма эта «особенность» имеет совсем другое значение. Оно обозначает, во-первых, несводимость психики к физиологическим процессам, которые ее порождают и составляют ее физиологическую основу, и, во-вторых, выделение и разграничение в процессе эволюции органического мира двух больших уровней развития организмов: лишенных и наделенных психической деятельностью.

Какое конкретное содержание имеется в виду, когда говорят об идеале? Прежде всего, это картина, изображение объекта, процесса или явления. Но это образ объекта, а не сам объект, и в этом смысле он является другим, идеальным объектом. Этот другой объект является «идеальным» в двух отношениях. Во-первых, его характеристики — сколько бы их ни было и в каком бы сложном сочетании — представлены в изображении изолированно, отдельно от других характеристик оригинала или его материального отражения, без которых ни одна «вещь» не может существовать в реальности. Во-вторых, это выделение особенностей образа из других особенностей реально существующих вещей и из его оригинала или его отражения представляется как очищение образа от всего несущественного. Образ раскрывается как объект, представленный только в своих существенных чертах; отсюда, кстати, и соединение терминов «идеальный» и «совершенный». Психологическое преимущество такого отражения объекта в виде образа, в котором представлено только то, что существенно для физического или умственного действия, очевидно. Но у этого преимущества есть и обратная сторона: образ раскрывается как вещь, свободная от ограничений материальных вещей, как идеальное существо. Это иллюзия мысли, которая начинает думать об образах, имея только те представления, которые она приобрела в опыте с физическими вещами.

В отличие от материала, который существует независимо от сознания, от психики, образ существует только в сознании, только в психике. Идеал — это не способ бытия, а та совокупность свойств объекта, которая раскрывается перед субъектом — способ, которым объект предстает перед субъектом. Это соответствует известному определению идеального у К. Маркса: «…идеальное есть не что иное, как пересаженная в человеческую голову и преобразованная в ней материя» п. В таком виде идеальное является для субъекта лишь содержанием психического отражения объективного мира.

Признаки и критерии

К типичным признакам невменяемости относится:

несвязность, нелогичность мыслей;
невозможность установить причинно-следственную связь между совершенным действием и негативными последствиями;
провалы в памяти, отсутствие адекватного восприятия действительности;
резкие перепады настроения, неконтролируемая агрессия;
слуховые и зрительные галлюцинации, бред;
низкий уровень психического развития и т. д.

В правовой сфере выделяют два критерия невменяемости:

Биологический или медицинский. Речь идет о наличии психического заболевания, которое может быть диагностировано методами современной медицины.
Психологический или юридический. В данном случае человек не имеет заболеваний, но не способен руководить своими действиями ввиду безвольности, наивности, подверженности влиянию третьих лиц.

Медицинский критерий может предполагать развитие следующих заболеваний:

Временное психическое расстройство. Речь идет о недугах разной продолжительности, которые заканчиваются полным выздоровлением гражданина. Длительность пребывания в неадекватном состоянии может составлять от пары минут до нескольких лет. Временное психическое расстройство может быть вызвано белой горячкой, реактивными состояниями, сумеречными расстройствами сознания, патологическим аффектом и т. д.
Хроническое психическое расстройство. Это постоянное болезненное состояние, имеющее затяжной характер и склонное к прогрессированию. Речь идет о шизофрении, эпилепсии, прогрессивном параличе, сифилисе мозга, маниакально-депрессивном психозе и т. д. Подобные заболевания обычно имеют длительное течение, характеризуются постепенным усугублением состояния больного. При шизофрении возможны ремиссии, при которых состояние больного временно улучшается.
Слабоумие. Выражается в неполноценности умственной деятельности. Слабоумие может быть как врожденным, так и приобретенным. Это состояние имеет несколько форм: легкую (дебильность), среднюю (имбецильность), тяжелую (идиотизм). Приобретенное слабоумие может быть связано с инфекционным поражением головного мозга. Также возможно старческое слабоумие. При легких отклонениях гражданин может нести ответственность при совершении ряда преступлений. Например, направленных против собственности, личности.
Иные болезненные состояния психики. К этой группе относятся психопатии, неврозы, развитие бреда на почве тяжелых инфекционных заболеваний. Например, помрачение сознания может наблюдаться при брюшном тифе. Данное заболевание не связано с душевными расстройствами, однако оно может стать причиной возникновения галлюцинаций, которое нарушают способность гражданина к ведению умственной деятельности.

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области: +7

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области: +7

Бесплатная горячая линия по всей России: 8 (800) 301-39-20

Медицинский критерий во всех случаях свидетельствует о наличии болезненного расстройства психики. Такое состояние может быть диагностировано в ходе судебной психолого-психиатрической экспертизы.

Юридический критерий невменяемости базируется на двух признаках:

Волевом. Человек не может руководить своими действиями или не способен преодолеть бездействие.
Интеллектуальном. Ввиду особенностей мышления, гражданин не в силах осознать общественную опасность своих действий.

Чтобы признать человека невменяемым по юридическому критерию, достаточно наличия одного из вышеперечисленных признаков. При этом у гражданина должно быть диагностировано психическое отклонение. Одного юридического критерия недостаточно для признания невменяемости. Поэтому для освобождения от уголовной ответственности подсудимого направляют на судебную психолого-психиатрическую экспертизу.

Признаки и критерии

Признаки невменяемости складываются из следующих критериев:

Медицинский или биологический критерий невменяемости (человек страдает какой-то формой расстройства психики).
Психологический (человек не осознает свои поступки и их последствия и не может руководить ими).

Невменяемость характеризуется следующими биологическими критериями:

Эпилепсия, шизофрения, шизотипические расстройства и др. (эти недуги хронические, они часто прогрессируют и практически не лечатся).
Дебильность, идиотия, имбецильность – одним словом называется слабоумие. Такие болезни бывают врожденными либо приобретаются вследствие травмы, инфекции. Умственные способности таких людей недоразвиты, уровень интеллекта очень низкий.

Патологическое опьянение, горячка – это расстройства психики, которые проходят со временем (патологическое опьянение отличается от обычного алкогольного тем, что алкоголь действует на человека, когда тот находится в состоянии глубокой подавленности, тревоги, т.е. сочетание этих факторов нередко приводит к совершению преступлений, которые преступник не в состоянии объяснить, ведь обычно он так не поступает).

Есть и иные формы расстройств психики, обусловленные приемом наркотиков, злоупотреблением алкоголем (абстиненция, психопатия, истерия). О них пояснения будут даны ниже.

Отметим только, что при подобных расстройствах признание невменяемости разрешается судьями по-разному, учитываются различные обстоятельства.

К медицинским (биологическим) критериям невменяемости не относятся следующие:

Лицо не в силах осознавать реальный характер и возможную опасность своих действий или бездействия (интеллектуальная составляющая). Разберем на примере: мать-шизофреничка зарезала ребенка ножом – ей казалось, что она так с ним играет.
Известен случай, когда мать, обнимая и целуя ребенка, задушила его, а потом искренне не могла понять, почему он перестал дышать.

В обоих случаях женщины имеют психический недуг (шизофрения), т.е. биологический критерий и интеллектуальную составляющую психологического критерия невменяемости. Их не посадят в тюрьму, а признают не отдающими отчет своим действиям и направят на обязательное лечение.
Лицо безвольно, оно не в силах управлять своими действиями (волевая составляющая). Волевая составляющая почти полностью разрушается у наркозависящих, у эпилептиков. Они вроде бы и осознают, к чему приведут их поступки, но не могут заставить себя их не совершать. Они безвольны.

То же самое можно сказать и о клептоманах, пироманах, словом, всех, кто имеет болезненную страсть к совершению чего-либо. Ему кажется, что он умрет, если не выполнит определенное действо. Таких лиц тоже часто признают невменяемыми.

Таким образом, чтобы признать человека невменяемым, необходима совокупность биологического критерия и одной из составляющих психологического.

Объективные, субъективные признаки

Какими признаками характеризуется невменяемое состояние? Под объективной стороной любого проступка подразумевается внешне проявление поведения, признаваемого общественно опасным.

С этой точки зрения при оценке действий невменяемого гражданина учитываются следующие признаки:

совершение действия (бездействия), посягающего на объект,
наступления последствий, несущих опасность для других членов общества,
наличие связи между действием (бездействием), совершенным гражданином, и наступившими последствиями,
нюансы события (средства, орудия и т.д.).

Естественно, что при оценке действий человека, не отвечающего за свои поступки, все перечисленные признаки не будут учитываться в качестве оснований для вынесения меры пресечения.

Гораздо большее значение имеет субъективная сторона проступка, которая определяет психическое отношение лица к совершаемому им деянию. Здесь выделяют три основных признака: вина, мотив, цель.

При назначении наказания именно вина является определяющим признаком. Если же по обстоятельствам дела человек не объявляется виновным ввиду неспособности полноценного осознания совершаемых действий, то и уголовные последствия отсутствуют.

Таким образом, основными признаками невменяемости совершившего правонарушение гражданина являются:

отсутствие способности управлять своими действиями,
отсутствие осознания поступка,
непонимание общественной опасности,
непонимание возможных последствий.

Наличие данных признаков &#8212, основание для направления гражданина на принудительное лечение.

Инструментальные методы

Определить психические отклонения у человека помогают инструментальные методы обследования — томография, электроэнцефалография (ЭЭГ). При функциональных психических заболеваниях применяются ограниченно, по показаниям. Данные этих обследований полезны для дифференциальной диагностики. Например, магнитно-резонансная томография требуется, когда необходимо убедиться, что психические симптомы не связаны с повреждением мозговых тканей, сосудов или нейроинфекцией.

Традиционное изучение биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) при эндогенных болезнях, например шизофрении, не показывает специфических отклонений. Более интересные результаты дает ЭЭГ, записанная в условиях воздействия на пациента звуковых, зрительных и других раздражителей. В этих условиях у пациента регистрируют так называемые вызванные потенциалы.

У пациентов с шизофренией, шизотипическим расстройством и предрасположенных лиц параметры некоторых вызванных потенциалов (компонентов Р50, Р300, N400, NA) могут существенно отличаться от здоровых. Эти аномалии отражают затруднение распознавания сигналов, нарушения памяти и направленного внимания, нарушение когнитивных функций в целом. Отдельные аномалии связаны с остротой, длительностью болезни, ее синдромами.

Хотя особые вызванные потенциалы могут встречаться при депрессии, инсультах, травмах мозга, алкоголизме, в основном их оценка вместе с клиническими данными помогает врачу в диагностике шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Более специфичное исследование для шизофрении — тест с антисаккадами, который выявляет отсутствие плавности движения глаз. Этот признак встречается почти у 80% людей с шизофренией и свидетельствует о функциональной недостаточности лобной коры («гипофронтальности»). Поскольку аналогичный дефект нередко демонстрируют здоровые родственники пациентов (генетическая особенность), более высокая диагностическая чувствительность достигается при комплексном электроэнцефалографическом обследовании.

Такой комплекс содержит тест на антисаккады и тесты с определением вызванных потенциалов (Р50 или Р300). Целесообразно также измерить предстимульное торможение стартл-рефлекса (СР), которое отражает врожденную реакцию человека (вздрагивание) на внезапный громкий звук. Отклонения стартл-реакции наблюдаются при шизофрении, уже на ранних стадиях заболевания. Такая диагностическая батарея ЭЭГ-тестов называется Нейрофизиологическая тест-система.

Описанные выше методы диагностики психических заболеваний применяют в дополнение к клиническим. Они основаны на результатах мировых исследований, представляют собой разные способы регистрации биологических изменений, которые свойственны психическому заболеванию. Принцип тот же, что и в других областях медицины: после осмотра и беседы врач назначает уточняющие обследования с различными возможностями — УЗИ, рентген, анализы. Совокупность полученных данных о состоянии здоровья увеличивает точность диагноза и сводит ошибки к минимуму.

Определение невменяемости

Для определения невменяемости лицу, совершившему преступление, назначается судебно-медицинская экспертиза, без решения которой невозможно признать и подтвердить ее наличие.

В заключении судебно-медицинской экспертизы отражают следующие обстоятельства:

наличие у подэкспертного психических расстройств выявленных ранее — динамика, осложнения, влияние на жизнь исследуемого;

наследственная предрасположенность к психическим расстройствам – особенности раннего развития исследуемого;

особенности реагирования на психические травмы и различные житейские обстоятельства;

особенности памяти, мышления, интеллекта, настроения, эмоционально-волевой сферы – особое внимание к нарушениям;

наличие ранее у подэкспертного соматических заболеваний и другие факторы, влияющие на человека, такие как, употребление психоактивных веществ, черепно-мозговые травмы и т.д.;

отношение исследуемого к юридической ситуации, в которой он находится;

психотические расстройства, которые имеются на момент обследования;

отношение подэкспертного к имевшимся ранее у него болезненным психическим расстройствам;

состояние сознания подэкспертного – ориентация во времени, в окружающей обстановке, собственной личности и понимание цели обследования;

динамика показаний исследуемого в период судебного разбирательства и следствия.

Согласно ст. 21 УК РФ перечень форм болезненных расстройств психической деятельности ограничен временными и хроническими психическими расстройствами, болезненным состоянием психики и слабоумием. Для конкретизации данных форм рассмотрим заболевания, которые к ним относятся.

Хронические психические расстройства: маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, прогрессирующий паралич, развивающийся вследствие сифилиса мозга, паранойя, прогрессирующее старческое слабоумия и др.

К данному виду расстройств относятся расстройства, являющиеся следствием трудноизлечимых или неизлечимых душевных болезней, которые имеют тенденцию к нарастанию болезненных симптомов и носят длительный характер. Расстройства могут протекать приступообразно, то есть как бы «накатывать» скачками на больного, или линейно, прогрессируя в течение времени.

Временные психические расстройства: белая горячка, алкогольный психоз, реактивные симптоматические состояния, патологическое опьянение. Данные расстройства протекают очень быстро и чаще всего заканчиваются выздоровлением.

Слабоумие – это значительное понижением умственных способностей постоянного характера. Данный вид заболевания может быть приобретенным вследствие перенесенного в первые три года жизни менингита и других тяжелых неврологических заболеваний или врожденным.

Степени слабоумия:

глубокая степень поражения – идиотия;
средняя степень поражения – имбецильность;
легкая степень поражения – дебильность.

Иные болезненные состояния психики – это состояния, вызванные исключительным состояние или слабоумием, душевной болезнью, но при этом сопровождающиеся различными временными нарушениями психики.

Болезненные состояния психики: острые галлюцинаторные бредовые состояния, вызванные тяжелыми травмами, инфекцией, наркоманией и т.д.

Для определения невменяемости необходимо наличие юридического и медицинского критериев. Отсутствие одного из них исключает состояние невменяемости у лица, совершившего общественно опасное деяние.

Ч. 2 ст. 21 УК РФ гласит, что к лицу, которое совершило преступление в состоянии невменяемости, по решению суда, могут быть применены принудительные меры медицинского характера. При назначении данных мер суд выбирает, определить виновное лицо под врачебное наблюдение или передать на попечение родственникам. Тип лечебного учреждения выбирается также судом.

Рассмотрение дел о невменяемости лица, совершившего преступление должно проходить с учетом заключений экспертов-психиатров и всех материалов дела. Помощь адвоката по уголовным делам может быть направлена на сбор доказательств о невменяемости подсудимого, оспаривание результатов судебно-медицинской экспертизы, подачу ходатайств, заявлений и общую защиту интересов клиента.

Советуем прочесть также:

Уголовная ответственность. Условия наступления

Адвокат по уголовным делам Виктория Демидова

Каковы критерии невменяемости?

В УК РФ невменяемость описана при помощи двух критериев. Умственная составляющая первого критерия заключается в том, когда человек не может осознавать опасность и фактический характер своих действий или наоборот бездействия, а волевая составляющая – в отсутствии возможности контролировать свои действия. Обе составляющие являются характеристикой волевого и интеллектуального состояния лица в момент совершения преступных действий.

Второй критерий заключается в отражении психического состояния человека по сравнению с общей биологической нормой. Этот критерий вбирает в себя понятие о существовании у гражданина, виновного в преступлении, постоянного или временного расстройства психики, слабоумия и других форм психического заболевания. Этот критерий носит медицинский характер, а первый – юридический.

Если один из критериев отсутствует, тогда нельзя считать человека невменяемым. Во время расследования всегда учитываются именно этих два критерия.

Второй комментарий к Ст. 21 УК РФ

1. Современная уголовно-правовая доктрина не отождествляет вменяемость с психическим здоровьем. Здоровье, как и его отсутствие, болезнь — понятия относительные. Для уголовно-правового статуса «субъект преступления» имеет значение не здоровье человека (или его отсутствие), а его качество как субъекта ответственности. Невменяемость — устанавливаемый на основании медицинского и юридического критериев психический статус лица, исключающий его способность выступать в роли субъекта преступления (являться носителем уголовно-правового статуса). Установление невменяемости лица, совершившего общественно опасное деяние — прерогатива суда, который выносит свое решение на основании оценки медицинской характеристики психического состояния человека и своих собственных выводов о том, как это состояние повлияло на его поведение в обстоятельствах совершения общественно опасного деяния. Согласно этому выделяются медицинский (биологический) и юридический (психологический) критерии, совокупность которых определяет невменяемость.

2. Медицинский критерий невменяемости определяет наличие у лица психического расстройства, любого из перечисленных в части 1 ст. 21 УК.

Хроническое психическое расстройство (психические заболевания с тенденцией к прогрессированию), оставляющее после острых клинических проявлений нарастающий психический дефект в виде необратимых нарушений интеллектуальных функций приобретенного характера (например, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз, прогрессивный паралич, старческий психоз и другие). Временное психическое расстройство — обратимое заболевание, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, в редких случаях — несколько недель. Оно заканчивается выздоровлением, не оставляющим видимых изменений в психической деятельности (например, исключительные и реактивные состояния, алкогольный психоз). Слабоумие — психическое расстройство, для которого характерна грубая необратимость нарушений интеллектуальной функции как врожденного, так и приобретенного характера (например, олигофрения, инволюционные процессы). Иное болезненное состояние — стойкое нарушение или аномалия в развитии психики, возникшие в результате перенесенных различных соматических, неврологических, инфекционных и других заболеваний или патологического воспитания (например, психопатия).

Классификация и симптоматология психических заболеваний (расстройств и болезненных состояний) относится к области психиатрии. Поэтому перечни заболеваний, относящихся к медицинским признакам невменяемости утверждаются Постановлением Правительства РФ и применяются специалистами при формулировании выводов их экспертных исследований.

3. Юридический критерий невменяемости. Для судебного решения о невменяемости недостаточно одного медицинского критерия: по законодательному определению требуется установить влияние психического расстройства на поведение лица в момент совершения инкриминируемого деяния, т.е. оценить интеллектуальные и волевые способности лица в конкретных юридически значимых обстоятельствах. Интеллектуальный признак невменяемости означает, что лицо не осознавало фактического характера и общественной опасности своего деяния в обстоятельствах его совершения (например, мать душит своего ребенка, полагая, что ласкает его).

Волевой признак невменяемости означает, что в обстоятельствах совершения общественно опасного деяния лицо не может руководить своими действиями (бездействием). Этот признак является типичным для маниакальных состояний психики, при которых интеллектуальная сфера психической деятельности не поражена, но в силу расстройства волевой сферы лицо совершает общественно опасное деяние под влиянием непреодолимого стремления (при клептомании, пиромании и другие).