Дисморфофобия: воображаемое уродство

Как лечить геморрой?

Консервативные методы терапии при геморрое наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания, когда пациент своевременно обращается со своими проблемами в клинику.

Оперативные методы лечения используются как при ранних стадиях (малоинвазивные), так и при выраженных.

Классификация

По течению различают острый и хронический геморрой.

Выделяют три основные формы заболевания:

1. Наружный геморрой. Происходит увеличение наружных узлов. По внешнему виду они напоминают мягкие шишки синеватого цвета. При обострениях заболевания узлы становятся болезненными, плотными.
2. Внутренний геморрой. Происходит увеличение размеров внутренних узлов. На ранних стадиях патологию можно обнаружить только при проведении специальных диагностических мероприятий. При запущенной форме узлы периодически выпадают наружу.
3. Комбинированная форма — есть как внутренние, так и наружные узлы.

Выделяют 4 основные стадии геморроя:

1. Выпадения узлов не происходит.
2. Во время дефекации узлы могут выпадать, но затем самостоятельно вправляются вручную обратно.
3. Узлы выпадают при дефекации, наружные узлы не вправляются.

Причины

Узлы функционируют нормально, если они надежно зафиксированы в пределах анального канала при помощи специальных связок.

При постоянном натуживании, продолжительных нагрузках связки растягиваются, провисают. В результате узлы наполняются кровью и выпадают. При этом сдавливаются вены, ответственные за отток крови, а приток артериальной крови сохраняется, что еще сильнее усугубляет застойные явления.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

К ним относятcя:

• наследственная предрасположенность;
• повышение давления в венах;
• беременность, роды;
• нарушение работы органов пищеварения, частые позывы к дефекации;
• хронический запор;
• сидячая работа;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (в частности, злоупотребление острой пищей), употребление алкоголя;
• физический труд, интенсивная физическая нагрузка.

Симптомы

Основные клинические признаки заболевания:

• ощущение тяжести, дискомфорта;
• жжение, зуд;
• кровотечение;
• выпадение узлов;
• боли (при тромбозе геморроидальных узлов).

Симптомы

Расстройство личности характеризуется сменой периодов социальных компенсаций и декомпенсаций.

Компенсация проявляется временной адаптацией индивида в социуме. В этот период у человека не возникает проблем при общении с окружающими людьми, личностные отклонения малозаметны. Во время декомпенсации патологические особенности личности приобретают ярко выраженный характер, что способствует значительному нарушению адаптационных возможностей социального взаимодействия.

Этот период может занимать как короткий временной промежуток, так и продолжаться на протяжении длительного времени.

Личностные расстройства в период обострения могут сопровождаться такими симптомами, как:

• искажение восприятия реальности;
• чувство опустошенности и бессмысленности существования;
• гипертрофированная реакция на внешние раздражения;
• неспособность к установлению взаимоотношений с окружающими людьми;
• асоциальность;
• депрессивное состояние;
• чувство собственной ненужности, повышенная тревожность, агрессия.

Диагноз «Расстройство личности» может быть поставлен только при наличии триады критериев психопатии Ганнушкина-Кербикова, которая включает в себя – тотальность личностных нарушений, степень выраженности патологии, а также относительную стабильность состояния индивида.

Профилактика и лечение дисморфофобии

Выключите телевизор, отложите в сторону журнал и возьмите интересную книгу

Вы уверены, что журналы – это легкое, веселое чтение, которое помогает отвлечься от проблем. В случае здоровой личности, возможно, это и так. Но у человека с проблемами самоопределения, больше шансов получить обратный эффект, заполнив голову фотографическими изображениями идеальных, визуально привлекательных людей, которые в реальной жизни выглядят совсем по-другому. А вот читая книги вы избавите себя от навязанных кем-то образов и сосредоточитесь на содержании, узнавая что-то новое. Только умоляем, возьмите в руки или скачайте содержательную литературу, а не очередную бредятину с фото и названием: «Как за 10-й дней похудеть на 20-ть килограмм. 101-на диета» или «Сногсшибательная диета от Васи Пупкина. Выполняйте все и уже через неделю вас начнет сносить ветром» и т.д.

Найдите в себе изюминку

Даже если вы сразу не можете определить, что конкретно вам в своём теле нравится, выберите участок тела, который вас не раздражает, к примеру – руки, ноги и расскажите себе, почему они вам нравятся. Можно восхищаться чем угодно, вплоть до аккуратно сделанного маникюра и педикюра. Сосредоточьтесь на позитивных моментах, даже если по началу вам это покажется смешным, зато у вас будет возможность избежать негативных мыслей. А со временем вы научитесь концентрироваться на позитиве, и даже собственные фото уже не будут казаться такими ужасными, а со временем исчезнет и боязнь фотографироваться.

Научитесь смеяться над собой

Поищите в интернете карикатуры на знаменитых, совершенных по вашему мнению людей и посмейтесь над забавными картинками, вместо того, чтобы часами рассматриваться глянцевые, отредактированные фото. Помните, что все, без исключения, уникальны и в некотором роде странные одновременно. Сделайте смешное селфи с друзьями или родственниками. Покривляться вместе с другом перед фотоаппаратом, это хороший способ противостоять вашим страхам и понять, что вы не одиноки в своей странности.

Рассматривайте свои черты, как связь поколений

Особенные черты, такие как вьющиеся волосы, странный нос или веснушки скорее всего достались вам от близких или дальних родственников. Думая о ком-то, кого вы любите или о том, кто дорог для вас, вы почувствуете себя немного лучше, увидев в себе его черты. Когда человек видит напоминание о любви и семейной истории, это помогает ему взглянуть на себя по-новому и понять, насколько его претензии к собственной внешности были необоснованны.

Дисморфофобия — это беспорядок в голове мешающий людям видеть красоту и ценность, которыми они обладают, причем, как внутри, так и снаружи. Непринятие себя гораздо более серьезный недостаток, чем любой физический изъян. Научитесь любить себя такими как вы есть, и вы сможете показать свои лучшие качества окружающим.

Пограничные состояния психики в психиатрии

Пограничному расстройству личности практически всегда предшествует пограничное состояние психики (ПСП).

На пограничное состояние психики могут указать следующие симптомы и характерные черты поведения индивидуума:

1. Человек без каких-либо видимых причин
   может впадать в депрессию, периодически становится тревожным. Это вызывает недоумение со стороны окружающих и становится причиной еще большей замкнутости (пациенту кажется, что его никто не понимает).
2. Люди перестают объективно оценивать свою личность. Впадают в крайности. Или слишком преувеличивают свои достоинства и верят в собственную неповторимость и непогрешимость, либо же, наоборот, занимаются самокритикой, самоуничижением и впадают в глубокую депрессию по этому поводу.
3. Нестабильность в отношениях с другими людьми. Очень часто пограничная личность сначала слишком идеализируют конкретного человека, затем резко (без объективных причин) разочаровывается, испытывают отвращение, прерывают всякое общение с ним.
4. Импульсивное поведение. Проявление ярких эмоций. Провокация ссор, скандалов, драк.
5. Склонность неосознанно наносить вред своему здоровью, провоцировать опасные для жизни ситуации (чрезмерное переедание, экстремальные развлечения, частая беспричинная смена половых партнеров).

Часто люди, которые находятся в таком состоянии, испытывают чувство не только тревоги, но и самые настоящие панические атаки, которые сопровождаются:

• состоянием нехватки воздуха;
• учащенным сердцебиением;
• тремором (дрожью) в руках и ногах;
• головокружением;
• предобморочным состоянием;
• изменением артериального давления.

Дисморфофобия у подростков

Дисморфомания характерна для подросткового возраста, когда у всех подростков наблюдается повышенное внимание к собственной внешности, повышенное желание довести ее до воображаемого стандарта. Поэтому в подростковом возрасте часто отмечается чрезмерное внимание к тому, что, как кажется, устроено в психике человека

Дисморфомания иногда протекает в очень тяжелой форме, но чаще всего она возникает как пограничное расстройство, и при соответствующем лечении от нее не остается и следа. У взрослых дисморфомания встречается очень редко, обычно как следствие ранее не леченного состояния в подростковом возрасте.

Синдром дисморфофобии, в силу своей психопатологической структуры, может быть классифицирован как ипохондрическое, бредовое, обсессивно-компульсивное или сверхкритическое расстройство.

В основе пубертатной дисморфофобии лежат фобии, которые обязательно носят навязчивый и сверхкритический характер. Его главная особенность заключается в том, что подростки, страдающие этим расстройством, патологически убеждены либо в наличии какого-то физического недостатка (дефекта), либо в распространении неприятного запаха. В то же время все страдальцы испытывают сильный страх, что окружающие могут заметить эти недостатки, обсудить их вместе и посмеяться над ними.

Синдром дисморфофобии у подростков характеризуется следующей триадой признаков: суеверные представления о физических дефектах, представления об осанке и подавленное состояние (депрессивное настроение). В случаях, когда подростки испытывают навязчивый страх перед распространением запаха, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и ошибками обонятельного восприятия.

Подростки с дисморфофобией часто скрывают свои болезненные страхи (диссимуляция)

Поэтому важно знать о специфических симптомах, которые можно обнаружить у молодых людей и которые будут указывать на болезненные глубинные страхи. К таким симптомам дисморфофобии относится симптом зеркала, при котором человек постоянно смотрится в зеркало, чтобы убедиться в отсутствии у себя дефектов, и находит нужный поворот лица или тела, чтобы скрыть воображаемые дефекты

Такие дети всегда носят с собой зеркало и требуют, чтобы оно висело везде, чтобы они всегда могли видеть себя. Еще один симптом – “фотографирование”, то есть стойкое отвращение к фотографированию, прятание своих фотографий, чтобы их никто не видел, и записывание своих ощущений по поводу наличия “уродства” в подростке.

Пубертатная дисморфофобия чаще встречается у детей с акцентуацией личности сенситивно-шизоидного, истерического или тревожно-мотивированного типа. Это психогенно спровоцированная реакция, возникающая в результате значимых комментариев собеседников. При легкой форме дисморфофобии расстройство носит частичный, парциальный характер, не ухудшает работоспособность, успеваемость и может возникать только в особо значимых для дисморфофоба ситуациях, например, в больших компаниях, перед важными встречами, когда есть сильное желание понравиться. С возрастом такие симптомы могут пройти спонтанно без дополнительного лечения. Однако они также могут стать более тяжелыми и продолжительными (дисморфомания).

Дисморфомания считается бредовым вариантом дисморфофобии у подростков, которая может возникать при малопрогредиентной шизофрении. Этот вариант опасен тем, что может стать основой для возникновения анорексии. Со временем упорная борьба с мнимыми недостатками становится чуть ли не главной целью жизни, ее основным смыслом и смысловым содержанием. В то же время существует тенденция к увеличению области переживания дисморфомании. Изменения личности становятся более выраженными: чувствительность в сочетании с холодностью, сохранение тревожно-депрессивных состояний в сочетании с суицидальными тенденциями, сенсорный бред – все это только усугубляет состояние подростка. Им кажется, что абсолютно все сосредоточены на них, замечают недостатки, делают обидные намеки на воображаемые недостатки. Если болезнь не лечить, то такие переживания будут дополнительно сопровождаться мыслями о неизлечимости своего дефекта и наличии всех унизительных заболеваний.

Дисморфофобия очень опасна в период полового созревания

У кого чаще диагностируется дисморфофобия?

Диагноз BDD, по оценкам ряда исследований (Veale 2004, Veale, Lambrou 2014), чаще выявляется у лиц, достаточно критически относящихся к своей внешности. Ученые отмечают, что расстройство связано с поглощенностью в «воображаемый» дефект. Если есть небольшая физическая аномалия, то вовлеченность в нее человека является чересчур сильной.

Озабоченность связана со многими трудоемкими ритуалами, которые человек ежедневно по несколько раз в день повторяет. К таким ритуалам можно отнести разглядывания себя в зеркале или постоянное сравнение своей внешности с внешностью других людей. Пациенты с BDD имеют искаженное восприятие собственного тела, которое может быть связано с издевательствами в детстве или подростковом возрасте. Такие пациенты имеют низкое качество жизни, социально изолированы, депрессивны, а также склонны к суициду. Они часто без видимых причин обращаются к дерматологам и прибегают к пластической хирургии.

Интересно отметить, что исследования, проведенные Lambrou, Veale в 2011 году показали, что диагноз BDD ставится чаще людям творческих профессий, имеющим высшее образование, особенно в области искусства и дизайна. Ученые предполагают, что такие пациенты более «эстетичны», что приводит к большей эмоциональной реакции на более привлекательных людей и понимание того, что они гораздо более харизматичны и популярны в обществе, нежели люди с дефектами. Некоторые пациенты с BDD могут иметь более широкие эстетические навыки восприятия и более высокие эстетические стандарты, чем остальная часть населения. Их неспособность достичь нереальных эстетических стандартов лежит в основе BDD, что приводит к серьезным стрессам.

Ученые проанализировали анкеты 100 пациентов с дисморфофобией, 100 пациентов, не имеющих такого диагноза, 100 – с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и 100 – с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В итоге 20 % пациентов с дисморфофобией имели профессию или образование в области искусства или дизайна, по сравнению с 4 % пациентов с депрессивными эпизодами, 3 % больных с ОКР, и 0 % больных с посттравматическим стрессовым расстройством.

Общие данные

Термин «дисморфофобия» (итал. dismorfofobia) введён в 1886 году итальянским психиатром и профессором Энрико Морселли. Дисморфофобия обычно выявляется у лиц, достаточно критически относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что-то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди, страдающие дисморфофобией и имеющие нормальную и иногда привлекательную внешность, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть осмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины чаще обращаются за помощью, чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы расстройства неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты обсессивно-компульсивного синдрома (навязчивые мысли и действия). Больные могут часами смотреться в зеркало или, наоборот, избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течение дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показало, что у 1—2 % населения имеется симптоматика дисморфофобии, указывающая умеренные признаки расстройства. Для них была характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии.

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше, чем в общей популяции США. Это в 2 раза больше, чем среди людей, страдающих депрессией, и в три раза больше, чем при биполярном аффективном расстройстве. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким, чем в общей популяции, риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При расстройствах гендерной идентификации, при которых пациент не удовлетворён своим биологическим полом, ускоряется развитие дисморфофобии, направленной на существующий пол, которые находятся в постоянном конфликте с тем полом, с которым себя идентифицирует пациент.

Высокая коморбидность дисморфофобии у пациентов с расстройством гендерной идентификации приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20 %; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет 15 %.

Тревожное расстройство

Данный вид патологии сопровождается постоянным чувством тревоги, неприятными предчувствиями, пониженной самооценкой. Такие люди стараются избегать любых контактов с людьми, считая себя социально неполноценными и личностно непривлекательными. Они слишком застенчивы, нерешительны, зачастую ведут затворнический образ жизни.

Личности с тревожным расстройством патологически бояться критики в свою сторону, они отличаются гиперчувствительностью к любым негативным оценкам, в связи, с чем пытаются уклониться от социальной и профессиональной деятельности.

Как правило, люди с этим диагнозом неплохо адаптируются в обществе, поскольку в большинстве случаев окружение с пониманием относится к проблеме такого человека.

Как распознать дисморфофобию?

Забота о своей внешности, которая некоторым может показаться чрезмерной, не является признаком дисморфического расстройства. Также не считаются дисморфофобией комплексы или заниженная самооценка. Когда забота о внешности превращается в опасную навязчивую идею?

Болезнь в основном характеризуется тем, что пациент видит недостатки в себе там, где их нет. Иногда это незначительные отклонения от идеала, то есть шрам, морщины, форма лица, носа или рта, иногда пациент замечает несуществующие недостатки, то есть физические особенности, которые никак не отличаются от нормы.

Одна из основных проблем заключается в том, что человек с дисморфическим расстройством считает эти воображаемые дефекты серьезными, даже уродствами. Это вызывает у него стыд, страх, а также другие негативные эмоции и компульсивное поведение.

Поведение, характерное для дисморфофобии:

• фиксация на своей внешности, обычно на конкретном дефекте или нескольких дефектах;
• сильное преувеличение проблемы, относящееся к незначительному или несуществующему несовершенству;
• навязчивые мысли, связанные с внешним видом своего тела, которые мешают нормальному функционированию в социальных ситуациях, например, в школе, университете, на работе — больные люди думают о своих недостатках от трех до восьми часов в день;
• болезненное сосредоточение внимания на дефекте, просмотр в зеркалах и стеклянных поверхностях;
• скрытие дефекта и отвлечение от него внимания;
• постоянное ощущение, что все вокруг видят и говорят о воображаемом дефекте тела;
• избегание дружбы и отношений;
• попытки устранить нежелательные особенности внешнего вида — посещение кабинетов эстетической медицины, насильственные процедуры, к которым нет показаний, а также желание провести пластические операции на других частях тела.

Болезненное сосредоточение внимания на дефекте

В случае дисморфофобии с упором на вес, пациент может интенсивно заниматься спортом и соблюдать различные диеты, а также обращаться за помощью к специалистам.

На практике диагностировать дисморфофобию бывает непросто. У больного человека нарушен образ тела, и он обычно не позволяет себе думать, что это результат болезни. Стыд, связанный с верой в уродство, также может быть препятствием для обращения к врачу.

Вероятность того, что пациент сам обратится за помощью, еще больше снижается, если присутствуют депрессивные симптомы, социальные фобии, расстройства личности или суицидальные мысли. Здесь следует отметить, что эти симптомы часто сопровождают людей с BDD. Они также могут затруднить постановку правильного диагноза врачу.

Другие проблемы, сопровождающие дисморфофобию, включают: биполярное расстройство, членовредительство и даже апотемнофилию, то есть стойкое, даже навязчивое желание ампутировать конечность.

Клиническая картина

Больные, как правило, характеризуют свой дефект с помощью определений, выражающих чувство отвращения: «уродливый нос», «безобразные зубы», «ужасные кисти рук» и т. д. Обычно они стремятся скрывать свои болезненные переживания, маскировать «дефект» и исправлять его любым путем. Всеми доступными им способами они прикрывают «уродливое место»: изобретают специальные фасоны одежды и головных уборов, накладывают различные повязки, избегают людных и освещенных мест и т. д. Типично постоянное стремление к исправлению предполагаемого дефекта, никакие уговоры и разубеждения при этом не помогают. Помимо назойливого обращения к врачам самых различных специальностей (к хирургам — с просьбой сделать косметическую операцию, эндокринологам — увеличить «уродливо маленький рост», стоматологам — вырвать все «безобразные зубы» и т. п.), больные с Д. прибегают и к методам самокоррекции, причем далеко не безопасным путем: подрезают ту или иную часть тела, без всякого назначения принимают большие дозы гормональных препаратов, разрабатывают собственную систему физ. упражнений или совершенно особую диету. Частым видом такой коррекции является упорное голодание, нередко наблюдаемое у больных нервной анорексией (см.). В подавляющем большинстве наблюдений дисморфофобические расстройства представляют собой характерный симптомокомплекс — триаду: патол, убежденность в наличии какого-либо дефекта (или ряда дефектов) в собственной внешности, как правило, сопровождается идеями отношения и депрессией. При патол, убежденности в распространении неприятных запахов, помимо этой триады, могут существовать локальные сенестопатии (см.), напр, в области заднего прохода. Сама патол, идея физ. недостатка независимо от ее содержания в подавляющем большинстве случаев является бредом паранойяльного типа, реже сверхценным образованием, возникающим по поводу действительно имеющегося незначительного, но резко переоцениваемого недостатка и еще реже — идеей навязчивого характера. Идеи отношения выражаются в стойкой убежденности, что все окружающие, сразу же замечая физ. дефект, смеются, переглядываются, вынимают носовые платки и т. д. Депрессивное состояние может быть выражено в различной степени: от легкой гипотимии до тяжелой депрессии, нередко сопровождаемой суицидальными тенденциями и попытками. Довольно типично сочетание дисморфофобических расстройств с психопатическими формами поведения (см. Психопатии).

Распространенность дисморфофобии

Дисморфофобия наиболее часто встречается в пубертатном периоде (более 75% случаев приходится на подростковый возраст), реже встречается – у представителей мужского пола и более часто у женщин

У таких больных также проявляется страх, что их мнимые недостатки привлекают всеобщее внимание

Достоверных данных о том, в каких цифрах выражается распространенность дисморфофобии в целом по популяции не существует, поэтому вряд ли можно говорить о точных и достоверных эпидемиологических показателях.  В некоторых исследованиях указывают на выявление дисморфофобических проявлений у 1-2 процентов населения.

Реже дисморфофобия проявляется после окончания пубертатного периода. Навязчивый страх по поводу недостатков своей внешности может иметь постепенное развитие, или возникнуть остро.

С точки зрения психоанализа, у страдающих дисморфофобией, образ собственного тела, который присутствует у всех людей (физический образ Я), крайне изменен – в этом и кроется источник бесконечного дискомфорта.

Физический образ Я – это наше видение, ощущение и понимание себя. На него накладывается психологический образ Я, то есть ряд представлений о том, какой я человек. Эти образы Я вместе составляют Я-концепцию личности. Именно из-за нее человек понимает, кто он и для чего он существует.

Стремление к совершенству

Люди, страдающие дисморфофобией, любыми средствами пытаются улучшить свою внешность: доводят себя до изнеможения в спортзалах; выдавливают прыщи, калеча кожу; используют помпы для груди или половых органов; часами красятся и укладывают волосы, опаздывая всегда и везде. Они осаждают кабинеты косметологов, диетологов и пластических хирургов.

Для последних дисморфофобы – серьезная головная боль. Надо сказать, что на западе в случае подозрения на дисфорфофобию перед пластической операцией пациента обязательно направляют на консультацию со специалистом. В нашей стране это условие далеко не всегда соблюдается. А зря! Операцию делают, а человек продолжает оставаться недовольным своей внешностью, вплоть до того, что подает в суд на клинику.

Но есть и другая сторона медали: дисморфофобы, если им оказано в операции или если они не в состоянии прибегнуть к услугам медиков, нередко совершают самостоятельное хирургическое вмешательство. Последствия таких «операций» бывают ужасны: искромсанные груди, огромные шрамы на лице, подшитые к коже головы ушки и прочие ночные кошмары хирургов, которым приходится эту красоту нереальную приводить в порядок.

Как избавиться от дисморфофобии?

Если вы заподозрили у себя такое расстройство как дисмарфофобия, как избавиться от неё – это следующий вопрос, который может возникнуть у вас. Для начала нужно узнать, как диагностируется дисморфическое расстройство.

Поскольку большинству больных неудобно разглашать свои проблемы, установить правильный диагноз дисморфии порой бывает затруднительно долгое время. Такое состояние отлично от стандартного стремления каждого выглядеть достойно, так как тревожное состояние занимает всё время и может привести к бредовой стадии, нежеланию что-то делать, выходить в люди, общаться с близкими.

Дисморфофобия диагностируется путём опроса пациента. Если пациента беспокоят только фигура и проблема веса, то скорее всего, у него будет диагностировано обычное расстройство пищевого поведения. Если его беспокоит только проблема полового органа, вероятность пенильной дисморфии будет превалировать.

Как лечится к дисморфическое расстройство тела?

Когда к врачу (например, дерматологу или психиатру и пр.) попадает больной с диагнозом дисморфия тела, в приоритете для него наладить контакт с этим человеком. Это связано с тем, что вся озабоченность и тревога больного направлена собственно на обращение к врачу, каким бы странным это ни показалось на первый взгляд. И только в желании создать доверительную атмосферу больной станет задавать вопросы врачу — ему необходимо ощущать к себе тёплое отношение.

Диагноз дисморфофобия, лечение дисморфического расстройства

При терапии дисморфических расстройств тела прекрасно себя лекарственные антидепрессивные средства, влияющие на уровень гормонов, которые отвечают за эмоциональное поведение человека.

У страдающего депрессией пациента они поднимают общий настрой, смягчают меланхолию, утомляемость, нервозность, тревогу, озабоченность; повышают мозговую деятельность, повышают качество сна и интерес к пище.

Конечно, только специалист вправе назначать препараты и контролировать их действие.

Другой подход – когнитивная поведенческая психотерапия, при которой доктор находит логику в мыслях больного, с целью устранения дисфункциональных стереотипов мышления.

В комплекс лечения методом когнитивно-поведенческой психотерапии входят:

1. Тренинг по психологической ориентации (к примеру, социальный самоконтроль, определение факторов, запускающих поведенческие реакции).

2. Контроль мотивации (вариативность, к примеру, избежание провокаций, чтобы снизить вероятность инициирующего поведения).

3. Тренинг альтернативной реакции (обучение больных изменению других форм поведения, таких как причинение боли самому себе, почёсывания, привычка сидеть на руках, проявляющаяся при бредовой форме расстройства).

Так как основная масса больных практически не осведомлены о своём заболевании, существует необходимость в мотивационных техниках, чтобы стимулировать их желание лечиться и не бросать его. Большинство специалистов считает, что при тяжёлых формах расстройств самой эффективной терапией будет комбинация когнитивно-поведенческой психотерапии и лекарственных средств.

В любом случае не стоит прибегать к самолечению, и при малейшем подозрении на дисморфию, обращайтесь к психологам. Будьте здоровы!

Профилактика возможного развития фобии

Все дисморфофобы имеют низкую самооценку. Эти страхи часто зарождаются в детстве, когда родители небрежно или намеренно заставляли детей чувствовать себя непривлекательными и непригодными. Уверенный в себе человек, независимо от его внешности, всегда будет хорошо выглядеть в глазах окружающих. И наоборот, самая красивая девушка с низкой самооценкой проиграет веселой и беззаботной толстушке с оттопыренными ушами.

Некоторые способы предотвращения и минимизации ухудшения здоровья:

• Постарайтесь оценить себя объективно. Найдите все плюсы в вашей внешности, в вашем энтузиазме, в том, что отличает вас от остальных в лучшую сторону. Если вы сосредоточитесь на своих сильных сторонах, это позволит вам повысить самооценку и не думать о мелких недостатках.
• Воспользуйтесь чувством юмора. Посмотрите на известных людей, которые имеют существенные недостатки во внешности, но довольны собой и достигли значительных высот в жизни. Уметь относиться к своей внешности с легкостью и юмором.
• Цените свою внешность как генетический дар предков. Обычно “блики” передаются от одного родственника к другому. Рыжие волосы, веснушки, форма носа – все это мы унаследовали от наших прабабушек и прадедушек и должны этим гордиться!

Относитесь к себе как к собственному ребенку, которого вы любите и цените, несмотря на его особенности. Каждый из нас разный, идеалы красоты далеки друг от друга. Как в природе фиалка и маргаритка прекрасны по-своему, так и каждый человек прекрасен по-своему.

Откуда берутся «психопатические погранцы»…

До сегодняшнего дня ученые не могут с полной уверенностью назвать точные причины возникновения пограничных расстройств личности, есть лишь теории:

1. Предполагают, что заболевание вызывается нарушением баланса химических веществ (нейромедиаторов) в головном мозге пациента. Они ответственны за настроение личности.
2. Немаловажную роль играет и генетика (наследственная предрасположенность). Как было отмечено выше, чаще заболеванием страдают именно женщины (боле двух третей всех зарегистрированных случаев).
3. На возникновение заболевания оказывает влияние и характер. Людей с низким уровнем самооценки, повышенной тревожностью, пессимистическим взглядом на жизнь и события, условно можно отнести к группе риска.
4. Большое значение имеет и детство. Если ребенок пострадал от сексуального насилия или длительное время подвергался физическому и эмоциональному насилию, пережил расставание или утрату родителей, все это может спровоцировать развитие расстройства личности. Но даже в вполне благополучных семьях есть риск развития психического заболевания у ребенка, если родители запрещают ему выражать свои чувства и эмоции, или же были излишне требовательны к нему.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Данный тип расстройства характеризуется повышенной осторожностью, склонностью к сомнениям, стремлением держать все под контролем, навязчивыми размышлениями. Люди, страдающие подобного рода личностным нарушением, стремятся к совершенству во всем, что в значительной степени препятствует завершению самой задачи

Они обладают чрезмерной добросовестностью, скрупулезностью, слишком педантичны и требовательны к себе и к окружающим.

Такие пациенты убеждены в том, что только их образ жизни и понятия являются правильными, поэтому требуют от окружающих соответствовать их представлениям. Зачастую у данных индивидов формируются навязчивые мысли и своеобразные ритуалы, выражающиеся в постоянной необходимости пересчитывать предметы, многократно проверять выключена ли бытовая техника, закрыты ли входные двери.

Финансовая сторона жизни для таких людей играет особую роль. Они чрезмерно бережливы в расходах, чего требуют и от других, деньги воспринимаются, как нечто, что необходимо откладывать на случай всемирной катастрофы.

В период компенсации личности с данным диагнозом отличаются надежностью, педантичностью, корректностью в общении. Во время декомпенсации их беспокоит нарастающее чувство тревоги, по причине которого пациент становится раздражительным, пребывает в мрачном состоянии, имеет ипохондрические наклонности.