Олигофрения (идиотия, имбецильность, дебильность), симптомы и лечение олигофрении

Стадии дебильности

Чтобы определить стадию дебильности, врачи проводят тест на интеллектуальное развитие:

• Легкая стадия дебильности отмечается при IQ в 65-69. При такой стадии сохраняются навыки приобретения специальности. Они способны ухаживать за собой и даже создавать семью. В некоторых случаях даже не требуется постоянная психоневрологическая проверка.
• Умеренно выраженная стадия дебильности отмечается при IQ в 60-64.
• Тяжелая стадия дебильности проявляется при IQ в 50-59. Человек при такой стадии не может обходиться без посторонней поддержки и помощи. Может научиться простым физическим навыкам и домашним делам.

Стадию определяют специалисты, которые проводят ряд исследований. Коэффициент IQ определяется после проведения ряда заданий на пространственное мышление и логику и рассчитывается в зависимости от процента правильных ответов.

Степень умственной задержки определяется по формам:

1. Атоническая: неспособность к мотивированному и целесообразному поведению.
2. Астеническая: истощаемость, эмоциональная неустойчивость, утомляемость.
3. Дисфорическая: выраженные агрессивные расстройства настроения разрушительного действия.
4. Стеническая: уравновешенность, добродушие, активность, общительность или вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость, неупорядоченное поведение.

Больные должны систематически проходить обследование у врачей, а также имеют ряд противопоказаний в социальной сфере. Их не допускают к таким мероприятиям:

• Служба в вооруженных силах.
• Ношение и приобретение оружия.
• Служба в государственных и муниципальных органах.
• Работа мастером, инженером, машинистом.
• Допуск к государственной тайне.
• Вождение автотранспорта.

Иногда дебильность остается не выявленной из-за нежелания родителями признавать ее у своего ребенка. Они не переводят своих детей в специальные школы, где 4-годичный курс обучения проходят за 8 лет.

Что провоцирует / Причины Умственной отсталости:

Этиология эндогенная или экзогенная. Эндогенные олигофрении обусловлены генетическими причинами, в частности хромосомными: болезнь Шерешевского-Тернера с кариотипом ХО, полисомия по X-хромосоме (XXX), Клейнфельтера с кариотипом XXY, фрагильностью Х-хромосомы, трисомией по 21 хромосоме (болезнь Дауна), трисомией по 18 хромосоме (синдром Эдвардса), трисомией по 13 хромосоме (синдром Патау). Возможны олигофрении, обусловленные локальными дефектами хромосом, например, синдром крика кошки (-5р ) , синдром Вольфа-Киршхорна (-4р), синдром рта карпа (-18pq), синдром кошачьих глаз (+22pq). Однако олигофрении могут развиваться и при поражении отдельных генов, например, фенилкетонурия, гистидинемия, лейциноз и болезнь Хартнупа, или нескольких генов (амавротическая идиотия, гаргоилизм, болезнь Реклингаузена и другие). Обычно моногенные олигофрении связаны с нарушением обмена аминокислот, углеводов, микроэлементов, полигенные — с нарушением обмена пептидов, мукополисахаридов. Нарушения обмена приводят к прогредиентному течению дефекта при умственной отсталости, а также присоединению таких симптомов, как припадки, соматическая патология. Причиной умственной отсталости могут быть эмбриопатии с дизостозами, в частности синдром Апера, Крузона, COFS синдром, синдром Корнелии де Ланге и Рубинштейна, а также фетопатии, в частности болезнь Марфана. Эндогенные случаи умственной отсталости передаются полигенно, рецессивно, доминантно, хотя встречаются случаи, сцепленные с полом.

Экзогенными причинами являются тератогенные воздействия вирусов, психоактивных и нейротоксических веществ в период беременности, травмы в родах, болезни обмена у матери, черепно-мозговые травмы, энцефалиты в возрасте до 3-х лет. Они приводят к клинике олигофрении, сочетающейся с симптомами парезов, параплегии или гемиплегии (детский церебральный паралич), хотя часто сами по себе параличи не означают развития умственной отсталости.

Умственная отсталость, связанная с болезнями обмена веществ

В основе патогенеза лежит механизм дизонтогенетической задержки, который проявляется в задержке развития интеллекта, структуре эмоций и поведения. Важным звеном является вторичная депривация, связанная с тем, что пациенты с умственной отсталостью дистанцируются и изолируются. Тем не менее иногда при умственной отсталости возможны десинхронии развития, которые приводят к тому, что некоторые стороны психики декомпенсируются. В.П. Эфроимсон, М.Г. Блюмина (1978) цитируют Tredgold, Soddy (1956), описавшего Готфрида Минда, имбецила, неспособного к чтению и письму, который приобрел общеевропейскую известность как художник. Джордж Пуллен, родившийся от кузенного брака, страдавший полной немотой и глухотой, начавший ходить в 7-летнем возрасте, изобрел и изготовил человека-автомата, открывавшего и закрывавшего рот и глаза, который умел поднимать голову и руки. При вскрытии у Джорджа было симметричное недоразвитие лобных и височных долей мозга. Исключительные способности у детей с олигофренией, больных эпилепсией в сфере музыки, математики, счете приводятся Steinkopf (1973), Cain (1970), о так называемых экстрасенсорных способностях при психических расстройствах пишут супруги Walter & Mary Jo Uphoff (1977). Нами описаны случаи исключительной памяти и возможностей с точным называнием дней недели на основе «бессознательного» счета у имбецилов (В.П. Самохвалов, 1995).

Этот и подобный случай принято объяснять асинхронией развития мозга, при которой недоразвитие в одной области сопровождается гиперкомпенсацией в другой. Вероятно, замечательные способности у пациентов есть всегда, но их трудно обнаружить и трудно подыскать им подходящую нишу.

Причины легкой умственной отсталости у детей

Причиной любой умственной отсталости является повреждение головного мозга. Самые грубые структурные дефекты проявляют себя в недоразвитии мозга.

Основные причины, обуславливающие развитие умственной отсталости у детей, можно объединить в основные группы:

• Наследственность (генные и хромосомные заболевания). К этой группе относят: различные синдромы (например, Дауна, Тернера); формы, связанные с наследственным нарушением обменных процессов, неврологическими заболеваниями;
• Воздействие вредных факторов во время внутриутробного развития: внутриутробные инфекции (например, краснуха, токсоплазмос и др.), интоксикации (прием алкоголя, токсических для плода веществ), гемолитическая болезнь плода и др.;
• Факторы, воздействие которых имело место быть во время родов или в раннем возрасте (родовые травмы, кислородное голодание, травмы, инфекции);
• Педагогическая запущенность, возникающая на фоне полноценных возможностей работы мозга, но при отсутствии полноценного воспитания и социализации;
• Наличие сразу нескольких причин, смешанные состояния.

Алкоголизм беременной, по данным ряда авторов, является самой частой причиной легкой умственной отсталости у детей.

Умственная отсталость у детей младше 3 лет, симптомы и психологические особенности детей с умственной отсталостью

Диагноз умственной отсталости у детей может быть поставлен официально не раньше 7 лет

Однако важно понимать, что есть симптомы легкой умственной отсталости у детей, по которым можно заподозрить её наличие еще в раннем детстве, до 3 лет

Умственная отсталость легкой степени у детей, признаки:

• Ребенок отстает в моторном развитии: поздно начинает держать голову, садиться, вставать, ходить. У малыша может быть нарушен хватательный рефлекс, а в 1-1,5 года ребенок еще не держит предметы (игрушки, ложку и вилку);
• Речь отсутствует или появляется с большим опозданием; ребенок имеет трудности в построении фразы, связной речи. В 2-3 года малыш плохо понимает обращенную к нему речь, не может выполнить элементарные инструкции;
• Легкая умственная отсталость у детей характеризуется неуравновешенностью процессов нервного возбуждения и торможения; Выражается это в чрезмерной импульсивности, несдержанности, возбудимости, раздражительности или, наоборот, вялости и медлительности;
• Ребенок не проявляет интереса к окружающему миру, кажется замкнутым в себе; Его эмоционально-волевая сфера «обеднена»;
• Отсутствует сюжетная игра. Игры примитивны по содержанию, игрушки могут не интересовать ребенка или он использует их не по назначению.

Клиническая картина

Давайте поговорим о том, кто такой дебил. Данное заболевание можно охарактеризовать как отсутствие абстрактного мышления, сложности с выражением собственных мыслей и создания обобщающих умозаключений. Для детей с недостаточно развитым интеллектом характерно преобладание наглядно-образного типа мышления. Большинство детей понимают лишь поверхностную суть происходящей ситуации и не могут провести цельный анализ событий.

Ребенок может правильно воспринимать изображения, однако вряд ли найдет связь между ними. Просьба сравнить картинки, может вогнать дебила в состояние эмоционального ступора. Нарушения в развитии интеллекта часто сопровождаются проблемами, связанными с недоразвитием речи. Замедленный темп речи, скудность словарного запаса и косность проявляются в виде трудностей в составлении сложных предложений. Несмотря на то что многие люди с данным диагнозом хорошо ориентируются в различных бытовых ситуациях, их жизнь чрезвычайно сложна.

Большинство детей с легкой степенью олигофрении испытывают серьезные трудности в освоении школьной программы. Им сложно усвоить правила правописания и математические формулы. Несмотря на трудности с пересказом прочитанного материала, они обладают возможностью выучить стихотворения. У подавляющего большинства больных наблюдаются трудности в освоении точных наук. Однако, среди детей с психическими нарушениями часто встречаются, в некоторой степени, одаренные малыши. У них может быть абсолютный слух, феноменальная механическая память, творческие способности и другие навыки.

Дебильность является наиболее распространенным видом снижения интеллекта у детей

Дебилы не имеют потребности в освоении новых знаний, а также не признают эстетические и нравственные ценности, которые являются одними из важных составляющих социальную жизнь. Эта особенность восприятия мира оказывает негативное влияние на создание собственного мировоззрения и суждений об устройстве мира. Больные предпочитают придерживаться взглядов большинства или копировать манеру поведения окружающих. Недостаток инициативности в сочетании со слабой волей, делает таких людей легко внушаемыми. Попав в негативную социальную среду, дебил может стать настоящим оружием в руках человека с криминальными наклонностями.

При правильном подходе к процессу воспитания, дебил может вырасти мягким, добродушным и внимательным человеком. Недостаток родительского и педагогического внимания может привести к преобладанию таких черт характера, как злопамятность, мстительность, грубость и упрямство

Важно обратить внимание на то, что у дебилов ярче проявляются примитивные влечения, среди которых следует выделить половую сферу

Проявления (признаки)

Как уже было отмечено, при дебильности человек не может овладеть сложными понятиями, не способен обобщать информацию и не владеет абстрактным мышлением, в отличие от здоровых людей. Дебилы имеют наглядно-образный тип мышления. Больные не способны вникнуть в суть ситуации, они понимают ее только по внешним явным признакам.

Если ребенку показать изображения, он их поймет. Но определить связь между ними не сможет. Дети с дебильностью не способны сравнивать предметы по их качествам. Также может быть недоразвитая речь (общее или фонетико-фонематическое недоразвитие речи).

Характеристики речи и умственного развития при дебильности:

• замедленность речи
• косность речи
• аграмматизм
• скудная лексика (небольшой запас слов)
• при легкой степени дебильности ребенок нормально ориентируется в бытовых ситуациях
• при легкой степени дебильности больной мыслит абстрактно хуже, чем здоровые дети
• проблемы в обучении
• трудности с запоминанием и применением правил написания
• трудности запоминания и передачи своими словами текста
• плохое понимание полученных заданий
• особые сложности на уроках математики

Дебильность не исключает уникальных талантов. Например, в редких случаях ребенок очень красиво рисует или поет, умеет умножать в уме большие числа или имеет прекрасную механическую память. Но такие случаи встречаются не так уж часто. Познавательная потребность детей с дебильностью сильно ограничена. То есть они практически не нуждаются в новой информации. Волевые, нравственные и эстетические свойства их развиты на минимальном уровне. Потому о полноценном мировоззрении в случаях с дебильностью говорить нельзя. Своих собственных суждений дети с таким диагнозом не имеют.

Дебилы склоны подражать другим, копируя их привычки, походку, поступки и речь. Чужие взгляды они принимают за свои. Иногда из-за легкой внушаемости дебилы идут на преступления, навязанные чьим-то злым умыслом. Характер таких детей добродушный и ласковый. Но в части случаев наблюдается и противоположное: они злые агрессивные, могут мстить и причинять боль. Вероятно усиление примитивных влечений в части случаев, включая сексуальное.

Формы патологии

Признаки умственной отсталости у детей могут указывать на врожденные или приобретенные варианты задержки в развитии. Первые из них имеют место в связи с наследственными синдромами, а также проявляются из-за разнообразных генетических мутаций, произошедших в клетках эмбриона. Также врожденная патология возникает в связи с поступлением в организм матери различных токсинов. Это могут быть яды, наркотические средства, алкоголь и т.д.

Существует и приобретенное слабоумие. Порой оно возникает в результате травм черепа, а также перенесенных энцефалитов и менингитов.

Возникновению умственной отсталости способствует и тяжелая гемолитическая болезнь. Она характерна для новорожденных по причине резус-конфликта и других подобных формах влияния на организм плода и матери.

Формы заболевания

Под умственной отсталостью у детей обычно понимают олигофрению. 

1. Олигофрения является состоянием, которое развивается в период внутриутробного формирование плода или в течение первых 3-х лет жизни ребенка. То есть, такой дефект чаще всего является врожденным. Причинами поражения ЦНС в этом случае могут быть наследственные факторы, родовые травмы, в частности – асфиксия, инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период вынашивания, а также злоупотребление родителей алкогольными и наркотическими средствами.

Кроме того, сегодня под отставанием в умственном развитии нередко подразумевают низкий интеллект на фоне педагогической и социальной запущенности. В современной же классификации болезней данное состояние описано как расстройство интеллектуального развития.

Отсталость в умственном развитии может различаться не только по времени возникновения. Деление на виды производится, исходя из тяжести поражения ЦНС, а также конкретного места. Традиционно выделяется три степени олигофрении: дебильность, имбецильность и идиотия. Однако современная классификация исключает эти названия, поскольку они уже давно вышли за рамки медицинской терминологии и приобрели негативную социальную окраску. Сегодня отставание в интеллектуальном развитии может быть легким, умеренным, тяжелым и глубоким.

Понятие и особенности

Дебильность — легчайшая степень олигофрении, включая имбецильность и идиотию. У ребенка с данным диагнозом снижен интеллект. Случаи дебильности — это 75 процентов всех случаев умственной отсталости. Также данный диагноз называется в медицинской литературе умственной субнормальностью и легкой олигофренией.

Дебильность дифференцируют при диагностике с пограничным интеллектом, который становится следствие замедленного психического развития ребенка. В основе последнего названного состояния могут лежать такие причины:

• физические дефекты, которые ребенок получил от рождения (наследственные факторы) или приобрел при определенных обстоятельствах в младенчестве: глухота, слепота и пр.
• неблагоприятные условия проживания малыша (неблагополучная семья и пр.)

Выше перечисленные факторы влияют на умственное развитие малыша, которое уже не может быть полноценным. Познавательные возможности такого ребенка в большей или меньшей степени ограничены.

Степени умственной отсталости

В данной статье будет рассматриваться умственная отсталость у детей именно в отношении олигофрении.

Согласно современной медицинской классификации выделяют 4 степени умственной отсталости:

• Лёгкая (дебильность)
• Умеренная (когда дебильность находится по значениям общего уровня развития ближе к имбецильности)
• Тяжелая (ярко выраженная имбецильность)
• Глубокая (идиотия)

И все эти формы относят к обобщенному названию заболевания – олигофрении. Если же необратимые нарушения интеллектуального развития возникают у ребенка после 3 лет, когда у него идет уже процесс регресса развития ранее нормально сформированного головного мозга, это будет уже деменция (слабоумие, приобретенное в результате воздействия различных патологических факторов, например, такое заболевание, как менингоэнцефалит). Идет обратный процесс, приобретенные навыки и умения теряются или приобретают иную форму.

Если ребенок умел говорить, то начинают проявляться серьезные нарушения речи, например. Термины дебильность, имбецильность, идиотия «пришли» из МКБ 9 (международной классификации болезней 9 пересмотра). В МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра, актуальная на сегодняшний день) эти термины уже не используется, официально. Но немалое количество специалистов продолжают пользоваться этими же формулировками, к тому же эта терминология «живет» в специальной литературе, которая еще очень долго будет использоваться современными учеными и специалистами.

Легкая умственная отсталость традиционно по степени и характеру выраженности нарушений работы ЦНС означала, что у ребенка дебильность (иногда используют термин «дебилизм», но он некорректен).

Степени дебильности

Стадии дебильности имеют четкую МКБ десятую классификацию. Согласно МКБ дебильность имеет номер 70, а также классифицируется зависимо от наличия или отсутствия расстройств поведения, а также их степени.

Нарушение умственных способностей в стадии дебильности имеет свою четкую классификацию, которая подразделяется с помощью теста Векслера на определение интеллекта с применением кубиков Кооса. Также можно использовать прогрессивные матрицы Равена, что также позволяет определить интеллектуальный уровень. Таким образом, интеллект на уровне семьдесят обозначает стадию дебильности.

Стадии дебильности имеют четкое подразделение и классифицируются согласно стандартным классификациям.

• Легкая степень дебильности проявляется интеллектом до 70, но не ниже 65. При этом такие индивиды способны делать свою работу, заводят семьи, обучаемы в специализированных школах. Есть данные, свидетельствующие, что такой индивид способен даже влиться в обычную школу при надлежащих занятиях. Легкая степень дебильности проявляется незначительными дефектами речи и не сильно осложняет существование ребенка, позволяя ему комфортно сосуществовать с другими

Важно понимать, что зависимо от настроения они также могут быть агрессивны или наоборот приветливы. Зависимо от этого подбираются условия содержания и лечения. • Средняя степень дебильности имеет свои характеристики, проявляется сильнее, при этом интеллект не превышает 65, но и не ниже 60

Такие персоны уже гораздо хуже обучаемы и менее трудоспособны. Хотя приучив их к труду можно добиться отличных результатов. При этом значительные отличия между легкой и средней степенью в талантах. При средней степени редко бывают исключительные художественные или же вокальные способности. Нет развития, интересуют таких людей в большинстве низменные потребности и игры

• Средняя степень дебильности имеет свои характеристики, проявляется сильнее, при этом интеллект не превышает 65, но и не ниже 60. Такие персоны уже гораздо хуже обучаемы и менее трудоспособны. Хотя приучив их к труду можно добиться отличных результатов. При этом значительные отличия между легкой и средней степенью в талантах. При средней степени редко бывают исключительные художественные или же вокальные способности. Нет развития, интересуют таких людей в большинстве низменные потребности и игры.

• Тяжелая степень дебильности бывает реже, но проявляется более тяжелой симптоматикой с интеллектом от пятидесяти до шестидесяти. Такие индивиды могут быть опасны, поскольку не всегда их возможно контролировать. Не проявляют особых интересов, легко подпадает под влияние плохих личностей. Интересуются удовлетворением элементарного, не имеют целей и планов на будущее, абсолютно равнодушны к чужим делам и быстро привыкают к зависимостям, поэтому могут спиваться. Нередко ими руководят низменные инстинкты, что может толкать их на преступления и изнасилования, особенно, когда в детстве ими не занимались. Такие персоны поддаются судебно – психиатрической экспертизе и являются судимыми, поскольку они способны нести ответственность за содеянное. У таких персон формируются привязанности к родным, но все же они менее интеллектуально высоки и создают трудности в семейной жизни.

Также есть отдельная классификация характера: «дебилы» сродни «имбецилам» и делятся на доброжелательных и злобно-упрямых. Первые ласковые, улыбчивые, послушные и неагрессивные. А вторые очень агрессивны, угрюмы и мрачны, нередко могут творить пакости. По поведению они также подразделяются на возбудимых, которые постоянно чем-то заняты и находятся нередко в хаотической двигательной активности, второй тип — малоподвижные, они преимущественно сидят на одном месте, могут пересматривать картинки или делать мелкую кропотливую работу.

Диагноз дебильность имеет также несколько психоэмоциональных форм. Среди них астеническая, характеризующаяся быстрой уставаемостью и иссяканием. Атоническая, что проявляется отсутствием мотивации и малоподвижностью. Наиболее редкая дисфорическая форма проявляется гневными припадками. Последняя стеническая форма имеет два подвида: уравновешенный с приветливостью и доброжелательностью и неуравновешенный с припадками агрессии.

Диагностика

Диагностические критерии МКБ-10

Общие диагностические указания F7x.x в МКБ-10:

• A. Умственная отсталость — состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллекта, то есть когнитивных, речевых, моторных и специальных способностей.
• B. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него.
• C. Адаптивное поведение всегда нарушено, но в защищённых социальных условиях, где обеспечивается поддержка, эти нарушения у больных с лёгкой степенью умственной отсталости могут совсем не иметь явного характера.
• D. Измерение коэффициентов умственного развития должно проводиться с учётом кросс-культуральных особенностей.
• E. Четвёртый знак используется для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством.

Указания на нарушения поведения

• F7x.0 — отсутствие или слабая выраженность нарушений поведения
• F7x.1 — со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения
• F7x.8 — с другими нарушениями поведения
• F7x.9 — без указания на нарушения поведения.

Указания на причину

Пятым знаком обозначается причина (если она известна), приводящая к умственной отсталости:

• F7x.x1 — …обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией (например: пренатальные инфекции, такие как токсоплазмоз, краснуха, сифилис; постнатальные инфекции, такие как энцефалит,абсцесс мозга; интоксикации, такие как желтуха, токсикоз беременных, отравление свинцом)
• F7x.x2 — …обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом (например: постнатальная травма или гипоксия; механическая травма или гипоксия (асфиксия) при родах)
• F7x.x3 — …обусловленная фенилкетонурией
• F7x.x4 — …связанная с хромосомными нарушениями (например: синдром Дауна, синдром Клайнфельтера).
• F7x.x5 — …обусловленная гипертиреозом
• F7x.x6 — …обусловленная гипотиреозом
• F7x.x7 — …связанная с недоношенностью
• F7x.x8 — …обусловленная другими уточнёнными причинами (например: врождённая аномалия головного мозга, краниосиностоз, микроцефалия, гипертелоризм и т. д.)
• F7x.x9 — …обусловленная неуточнёнными причинами

Дифференциальный диагноз

Трудности в диагностике умственной отсталости могут возникнуть при необходимости отграничения от рано начавшейся шизофрении. В отличие от олигофренов, у больных шизофренией задержка развития носит частичный, диссоциированный характер; наряду с этим в клинической картине обнаруживается ряд свойственных эндогенному процессу проявлений — аутизм, патологическое фантазирование, кататонические симптомы.

Умственную отсталость отличают также от деменции — приобретённого слабоумия, при котором, как правило, выявляются элементы имевшихся знаний, большее разнообразие эмоциональных проявлений, относительно богатая лексика, сохранившаяся склонность к абстрактным построениям.

Лечение

Лечение дебильности состоит из целого комплекса мероприятий, которые зависят от причин возникновения:

• если фактором проявления стало заболевание, необходимо провести специфическую терапию, чтобы ликвидировать проявление его симптомов;
• для понижения агрессии назначаются успокоительные препараты;
• необходимо принимать лекарственные вещества, улучшающие питание головного мозга.

Но самой важной частью лечения являются занятия с логопедом, которые при лёгкой форме способны уменьшить проявление дебильности — есть возможность достичь того, что ребёнок сможет учиться в специальных учебных заведениях и овладеет одной из простых специальностей. Посещения психиатра помогут как можно лучше адаптироваться в обществе и коллективе

Не последнюю роль в лечении ранней степени дебильности играет внимание родителей к успехам ребёнка — если он будет видеть что, они его поддерживают, то это поможет в корректировке заболевания

Лечение более тяжёлых стадий дебильности заключается в постоянном наблюдении у психологов и психиатров — чему-либо обучить ребёнка довольно затруднительно. Человек сможет и ухаживать за собой, но тем не менее из-за сильной привязанности к родным не сможет долгое время оставаться наедине. В таком случае лечение зависит полностью от родителей, поскольку только правильное воспитание поможет сохранять эмоциональное состояние ребёнка в норме и держать его под постоянным контролем, чтобы он не пошёл на поводу у отрицательных людей.

При правильном лечении, в особенности лёгкой степени дебильности, высока вероятность достигнуть положительного результата, а именно – человек сможет стать частью социума, работать на несложной работе, но только при условии, что начальство будет с пониманием относиться к его ситуации, завести полноценную семью.