Как распознать миастению? все о диагностике и лечении

Симптомы психосоматических заболеваний

Иногда врачи сталкиваются с ситуациями, когда не удается точно установить причину того или иного заболевания. Бывает, что никаких физиологичных предпосылок для развития заболевания нет, но болезнь прогрессирует.

Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь классифицируется как психосоматическая.

Есть определенные сигналы того, что причина болезни лежит именно в области психологии:

Частое повторение заболевания. Человек получает лечение согласно рекомендациям врача, но в итоге симптомы ненадолго исчезают и в скором времени появляются вновь. То есть, адекватное медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата.
Наличие психологической травмы или хронических стрессов. Если пациент знает, что у него был трудный период или что-то не так в личной жизни, лучше сразу обращаться и к терапевту, и к психотерапевту, что поможет скорее установить истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение.
Традиционное лечение не помогает — еще одна особенность психосоматического заболевания.

Словарь терминов

Аментивное помрачение сознания (аменция)

– форма помрачения сознания, характеризующаяся растерянностью пациента, бессвязностью его речи и мышления, беспорядочностью движений. Полной ясности сознания при аменции не возникает вообще, общение с пациентом становится невозможным.

Галлюцинация

– возникающие в сознании пациента без внешних условий образы. Как правило, галлюцинации появляются при употреблении психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, многих медикаментов-психотропов), значительной усталости, а также при психических расстройствах и невралгии. Регулярные и продолжительные галлюцинации – частое явление при шизофрении и являются значительными осложнениями ее клинической картины.

Делирий

– вид психического расстройства, связанный с нарушением сознания (сначала проявляются синдромы помрачения сознания, далее – вплоть до комы). Сопровождаетсяистинными галлюцинациями (в основном – зрительными), иллюзиями, бредом,сенестопатиями и другими симптомами. После выхода из делирия, пациент может забыть как реальные события, так и галлюцинации. Больной в состоянии делирия может быть опасен для себя и других людей.

Истинные галлюцинации

– вид галлюцинаций, при которых мнимый объект находится в объективном пространстве. Отличаются от иллюзий тем, что не возникают у людей, не имеющих психических отклонений.

Коматозное состояние (кома)

– пограничное состояние между жизнью и смертью, угрожающее жизни. Характеризуется потерей пациентом сознания, отсутствием реакций на внешние раздражители или значительным снижением таких реакций, потерей рефлексов, нарушениями дыхания и пульса, температурной регуляции.

Онейроидное состояние (онейроид, шизофренический делирий)

– психическая патология, связанная с качественным нарушением сознания (так называемая «онейроидная дезориентировка». Пациент видит развернутые картины, переживает псевдогаллюцинаторные ощущения, путающиеся с реальностью. Пациент потерян во времени и пространстве, может путаться в собственной личности. Многие включают окружающих людей в свою вымышленную ситуацию. Одним из характерных признаков онейроида считается трансформация человеческого «Я» – например, когда человек начинает считать себя деревом или птичкой.

Шизофренический делирий

– то же, чтоонейроидное состояние (онейроид) .

Виды

Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.

Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:

посттравматическая: возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы; зачастую, развивается уже через несколько лет после нее и нередко приводит к тяжелым расстройствам психики;
токсическая: связана с острым или хроническим отравлением организма алкоголем, ядами, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, солями тяжелых металлов и т.п.; нередко в рамках этого вида отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию;
метаболическая: связана с нарушением обмена веществ в организме; выделяют следующие подвиды патологии:
- печеночная: возникает при поражении печени или желчевыносящих путей;
- уремическая: связана с нарушением работы почек;
- диабетическая: является одним из частых осложнений сахарного диабета, возникает на фоне стойкого нарушения микроциркуляции и повышения вязкости крови;
- аноксическая: развивается после перенесенной клинической смерти и связана с кислородным голоданием головного мозга с последующим развитием «метаболической бури»;
- синдром Гайе-Вернике: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В1;
- панкреатическая: является осложнением воспаления поджелудочной железы;
- гипогликемическая: возникает на фоне резкого снижения глюкозы крови;
дисциркуляторная: связана с нарушением циркуляции крови в сосудах головного мозга; различают несколько форм патологии:
- атеросклеротическая: развивается из-за атеросклероза и утолщения стенок сосудов;
- гипертоническая: связана со стойким повышением артериального давления;
- венозная: возникает из-за нарушения венозного оттока крови.

В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.

Сумеречное помрачение сознания

Сумеречное помрачение сознания считается одним из самых специфических симптомов в медицине вообще. Оно характеризуется полной потерей памяти на период утра и вечера (сумерек). У пациента сильно нарушена способность ориентироваться в пространстве, возможны сильные галлюцинации, которых больной боится, а также бессвязная речь и бормотание. К счастью, этот симптом достаточно редок и не сопровождается полным отключением сознания (в отличие, например, от эпилепсии).

Характерной чертой помрачения рассудка при соматических заболеваниях является то, что при них стирается часть воспоминаний. Сами помрачения кратковременны и протекают динамично, часто переходя от одного к другому и к нормальному состоянию.

Виды, классификация

Однозначного общепринятого способа классификации пока не разработано. Есть примерная выкладка по типам нарушения. Критерий подразделения — превалирующая симптоматика.

Галлюцинаторная форма. Преобладает галлюцинаторная симптоматика. Обычно истинные галлюцинации: голоса, которые кажутся объективно существующими, визуальные образы, запахи. Возможна смена болезненных переживаний в процессе течения патологии. При шизофренической этиологии наблюдаются псевдогаллюцинации: субъективные образы, существующие «в голове». Голоса, «чужие» мысли. Это так называемые психические галлюцинации.
Бредовая форма. Преобладает бред. Аномальные нелогичные суждения, не поддающиеся разубеждению никакими доводами. Симптом фрагментарный, стройной системы не выстраивается, что типично именно для преходящих нарушений мыслительного процесса.
Кататоническая форма. Сопровождается чередованием ступора (полное отсутствие двигательной активности, сохранение мышц в положении, которое предшествовало эпизоду) и психомоторного возбуждения. Встречается сравнительно редко.
Смешанная форма. Отмечается наиболее часто. Присутствуют все типы симптомов, в примерно одинаковой пропорции. В прочих разновидностях клинические признаки также обнаруживаются в полном составе. Но есть выраженный «перекос» в качественном отношении. Например, сильные галлюцинации при частичной сохранной речи, способности к адекватному эмоциональному отклику (насколько возможно в такой ситуации) и пр.

Виды аменции могут подсказать происхождение проблемы, но не всегда. Классификация используется для определения причин формирования.

Словарь терминов

Аментивное помрачение сознания (аменция)

Галлюцинация

Делирий

Истинные галлюцинации

Коматозное состояние (кома)

Онейроидное состояние (онейроид, шизофренический делирий)

Шизофренический делирий

– то же, чтоонейроидное состояние (онейроид) .

Симптомы женской депрессии

Согласно медицинской статистике, женщины более склонны к депрессивным состояниям. Как правило, все начинается с плохого настроения и апатии. Женщина перестает интересоваться семьей, детьми, работой и любимыми увлечениями. Другие тревожные симптомы – перепады настроения, необоснованная агрессия, постоянная усталость, беспокойство, суицидальные мысли, плач. Все это легко можно отнести к ПМС, непогоду, стрессам. Фактически, почти все люди находятся в одинаковых условиях. В нормальном состоянии организма такие периоды проходят довольно быстро, но при женской депрессии эти симптомы присутствуют постоянно

Но даже наличие всех симптомов сразу не гарантирует, что вы будете уделять внимание проблеме, пока она не станет хронической

Психологические симптомы:

Желание, апатия, депрессия, отчаяние
Самобичевание (я плохой, не могу), вина
Беспокойство, внутреннее напряжение
Агрессивность, раздражительность
Потеря интереса к происходящему вокруг, пассивная позиция
Низкая самооценка
Нежелание заниматься сексом
Паническая атака
Отсутствие эмоциональных реакций

Физиологические симптомы:

Нарушения сна (бессонница или постоянное желание спать)
Потеря аппетита, резкое похудание
Переедание, возможно булимия, ожирение
Слабость, любая физическая нагрузка очень утомляет
Проблемы с желудочно-кишечным трактом
Боль в сердце, животе
Головная боль, мигрень

Как правило, при любом типе депрессии присутствуют почти все вышеперечисленные симптомы. Однако окончательный диагноз может поставить только врач.

Некоторые представители

Типичный представитель группы системных заболеваний соединительной ткани — ревматизм. После инфекции, вызванной особой разновидностью бактерий-стрептококков, иммунная система начинает атаковать собственную соединительную ткань. Это может приводить к воспалению в стенках сердца с последующим формированием пороков сердечных клапанов, в суставах, нервной системе, коже и других органах.

«Визитная карточка» другого заболевания из этой группы — системной красной волчанки — характерная сыпь на коже лица в виде «бабочки». Также может развиваться воспаление в суставах, коже, внутренних органах.

Дерматомиозит и полимиозит — заболевания, которые, соответственно, сопровождаются воспалительными процессами в коже и мышцах. Их возможные симптомы: мышечная слабость, повышенная утомляемость, нарушение дыхания и глотания, лихорадка, снижение веса.

При ревматоидном артрите иммунная система атакует суставы (преимущественно мелкие — кистей и стоп), со временем они деформируются, в них нарушается подвижность, вплоть до полной утраты движений.

Системная склеродермия — заболевание, при котором уплотняется соединительная ткань, входящая в состав кожи и внутренних органов, нарушается кровообращение в мелких сосудах.

При синдроме Шегрена иммунная система атакует железы, в основном слюнные и слезные. Больных беспокоит сухость глаз и во рту, повышенная утомляемость, боли в суставах. Болезнь может привести к проблемам с почками, легкими, пищеварительной и нервной системой, сосудами, повышает риск лимфомы.

Системные васкулиты — группа, включающая около 20-ти заболеваний, при которых развивается воспаление в стенках сосудов, в итоге нарушается работа внутренних органов. Наиболее распространенные васкулиты: узелковый периартериит, неспецифический аортоартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит.

Проявления системных заболеваний соединительной ткани бывают очень разными, и даже опытный врач-терапевт не всегда может правильно заподозрить заболевание. В Международной клиникt Медика24 вы можете получить консультацию ревматолога, пройти все необходимые исследования, сдать анализы. При любых симптомах, которые беспокоят достаточно долго, нужно посетить врача. Вовремя установленный диагноз и эффективное лечение помогут избежать возможных осложнений и свести к минимуму риски. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем.

Этиология

Аменция может быть следствием воздействия как внешних, так и внутренних негативных факторов.

Причины развития такого патологического процесса заключаются в следующем:

последствия операбельного вмешательства;
отравления;
открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
органические поражения головного мозга;
гипертиреоз;
нарушения в работе гормонального фона;
длительно текущие инфекционные заболевания;
острые или хронические алкогольные интоксикации;
наркомания;
биполярное расстройство личности;
различные формы шизофрении.

Кроме того, расстройство может проявляться эпизодически при сепсисе, сильном стрессе, тяжелом потрясении.

Ввиду того что аменция может быть следствием довольно большого количества заболеваний, а клиническая картина носит неспецифический характер, для постановки точного диагноза требуется проведение тщательной диагностики.

Аментивное помрачение сознания (аменция)

Это состояние, при котором пациент полностью теряет всякую способность ориентироваться как в пространстве, так и в себе самом, своих переживаниях. Всё, что он видит и чувствует, воспринимается обрывками и не является чем-то целостным. Нарушаются процессы мышления и понимания происходящего. Случаются проявления делирия

ионейроидного состояния , вызывающие страх. Речь таких людей может быть неосмысленной и бессвязной. Для них также характерна резкая смена активности, то есть возбуждение может резко сменитьсяапатией и беспомощность. Настроение тоже меняется необычно часто.

Аментивное состояние может быть достаточно продолжительным – вплоть до нескольких месяцев, при этом оно иногда сменяется краткими периодами «просветления». Динамика заболевания полностью зависит от физического состояния больного, а само это состояние характерно для сепсиса и раковой интоксикации. Вообще, сам факт аментивного состояния, как правило, говорит о тяжёлом заболевании у пациента.

Классификация

По характеру течения выделяют две формы заболевания:

легкая – чаще всего проявляется на фоне отравления, в период восстановления после операции или как следствие алкоголизма;
тяжелая – развивается на фоне повреждений головного мозга, тяжелых инфекционных заболеваний и других патологических процессов.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков в симптоматике, выделяют следующие формы патологического процесса:

бредовая;
галлюцинаторная;
кататоническая.

Определить точно, в какой форме протекает аментивный синдром, может только врач после проведения диагностических мероприятий.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия

УЗИ матки – ультразвуковое исследование толщины слизистого слоя. Процедура проводится несколько раз за менструальный цикл. В норме толщина эндометрия постепенно увеличивается с 3 мм в первой фазе до 15 мм во второй, а при гиперплазии этот показатель составляет более 15,5 мм. При толщине слоя свыше 20 мм можно предположить злокачественное перерождение тканей матки. На заболевание указывает неоднородность тканевых структур – наличие мелких включений в виде кист, расширенных желез, кровяных сгустков.
Раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала с обследованием полученных образцов на дисплазию (предрак) и раковые клетки. Процедуру лучше проводить накануне критических дней.
Гистероскопия – исследование матки с помощью прибора гистероскопа, снабженного камерой, передающей изображение на монитор. Обследование проводится на 5-7 день цикла. Во время диагностики выявляется тип гиперплазии и ее тяжесть. Врач может взять образцы тканей на биопсию, прижечь кровоточащие сосуды или срезать имеющиеся одиночные полипы.
Цитологический метод применяют в лабораторных условиях для исследования содержимого, полученного при выскабливании или биопсии. При обнаружении измененных клеток женщину направляют к онкологу для более детального обследования и последующего лечения.

Стоимость услуг

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.)	3 500 руб.
Повторная консультация	2 500 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.)	3 500 руб.
Консультация психолога	2 500 руб.
Консультация Громовой Е.В. (50 минут)	12 000 руб.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия (сеанс)	6 500 руб.
Психотерапия (5 сеансов)	25 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов)	48 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек)	3 500 руб.
Гипноз (1 сеанс)	10 000 руб.
Гипнотерапия курс (5 сеансов)	45 000 руб.
Сеанс психотерапии у Громовой Е.В. (50 минут)	12 000 руб.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
Палата 4-х местное размещение	8 500 руб./сутки
Палата 3-х местное размещение	9 500 руб./сутки
Палата 2-х местное размещение	11 500 руб./сутки
Палата 2-х местное размещение Комфорт	12 500 руб./сутки
Палата 1 местное размещение VIP	16 500 руб./сутки

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!