Руки ходуном: что вызывает тремор?

Лечение

Фото: scleroman.ru

При слабых проявлениях тремора, когда он не беспокоит пациента, лечения не проводят. При установленном факте физиологического тремора, основной рекомендацией будет избегать провоцирующих факторов: стресса, курения, переутомления, злоупотребления кофе, алкоголя, отменить лекарственные препараты. Также, при физиологическом треморе, который вызывает у пациента беспокойство, возможно курсовое назначение лекарственных средств.

Диагностированный эссенциальный тремор требует длительного назначения медикаментозной терапии с подбором дозы. Лечение, на первых этапах, происходит в стационарных условиях, после чего пациент наблюдается у невролога амбулаторно.

Симптоматический тремор, возникший на фоне болезни Паркинсона, поражений нервной системы или других заболеваний, служит дополнительным фактором для проведения качественной терапии основного заболевания. В этом случае необходим комплексный подход к лечению, которое будет направлено в одинаковой степени, как на фактор развития тремора, так и на все симптоматические проявления.

Для лечения тремора иногда могут быть полезной физическая нагрузка страдающей конечности утяжелением и напряжение во время  движения мышц, расположенных ближе к туловищу.

Если тремор тяжелой степени не поддаётся лечению лекарственными средствами, оправдано применение хирургических методов лечения.  Посредством нейрохирургического вмешательства, происходит воздействие на разные участки головного мозга, контролирующие пассивные движения и тонус мышц. Часто подобная практика бывает очень эффективной, но обязательным условием для её применения будет сохранение умственных и психических функций пациента. Нейрохирургическое вмешательство также эффективно при болезни Паркинсона.

3.Виды экстрапирамидных расстройств

Аметоз

Этот вид расстройства чаще всего проявляется в кистях рук и мышцах лица. Характерны медленные извивающиеся движения пальцев, которые выглядят как червеобразные и лишённые костей. На лице могут наблюдаться подёргивания губ и языка, искривление и асимметрия. Лицевые мышцы поочерёдно напрягаются и расслабляются. Такие нарушения могут быть следствием родовой травмы, энцефалита, сифилиса и черепно-мозговых травм.

Хорея

Эта разновидность расстройств проявляется беспорядочными неритмичными движениями всего тела. При этом для мышц туловища и конечностей характерно снижение тонуса.

Торсионный спазм

Сочетание дистонии мышц туловища со спазмами, вплоть до полного замирания всего тела. Расстройство этого типа начинается с мышц шеи, которые непроизвольно поворачивают голову в сторону. Такая торсионная кривошея может развиться, охватывая другие группы мышц. В некоторых случаях наблюдается «писчий спазм» – во время письма или даже при попытке придать пальцам «пишущее» положение наступает спазм кисти из-за гипертонуса в пальцах.

Тик

Непроизвольные повторяющиеся сокращения определённых мышц (чаще лица или шеи). Этот расстройство может варьировать от подёргивания века до навязчивых сморщиваний, подмигиваний, запрокидывания головы, подёргивания плечом. Как правило, стрессогенные ситуации, волнение усиливают проявление этого вида экстрапирамидных расстройств.

Гемибаллизм

Наблюдаются размашистые односторонние движения конечностей, напоминающие подбрасывание или попытку сделать хватательное движение. Этот вид навязчивых движений чаще всего развивается на фоне инфекционного поражения мозга (туберкулёз, сифилис, энцефалит). Также может иметь место при тяжёлых сосудистых нарушениях и метастазировании в мозг.

Тремор

Дрожание рук, тремор головы. При попытке сделать точное движение амплитуда и частота движений нарастают с повышением концентрации на объекте. При некоторых формах (болезнь Паркинсона) наблюдается «тремор покоя» – дрожание возникает при статическом положении, а во время движения не проявляется.

Лицевой гемиспазм

Спазм половины лица, включая язык, глаз и шею. Этот вид может сопровождаться издаваемыми звуками наподобие смеха, плача, вскрикиваний.

Перечисленные виды экстрапирамидных расстройств чаще всего сочетаются друг с другом в разных комбинациях и входят в симптомокомплекс серьёзных заболеваний наследственного или приобретённого генеза. Грубые нарушения обмена веществ и мозгового кровообращения, травмы, нейроинфекции приводят к мышечным спазмам и дистонии. Любые изменения тонуса и потеря контроля над движениями могут быть проявлением тяжёлых нарушений мозга и требуют немедленного обращения к невропатологу.

Общая характеристика состояния

Тремор – непроизвольное ритмичное сокращение мышц, которое человек не может контролировать. В процесс вовлекается одна или несколько частей тела (чаще всего возникает в конечностях, реже – в голове, голосовых связках, туловище). Хаотичным мышечным сокращениям наиболее подвержены пациенты старшей возрастной категории. Это связано с ослаблением организма и сопутствующими заболеваниями. В целом, тремор не представляет серьезной опасности для жизни, но значительно снижает ее качество. Дрожание может быть настолько сильным, что лишает человека возможности поднимать мелкие предметы или спокойно спать.

Возможные причины развития

В большинстве случаев дрожание вызвано травмами или патологическими процессами в глубоких слоях мозга, отвечающих за движение. Непроизвольные сокращения могут выступать симптомом рассеянного склероза, инсульта, нейродегенеративных болезней (например, болезни Паркинсона). Также они могут указывать на почечную/печеночную недостаточность или сбой в работе щитовидной железы. Во врачебной практике часто встречается предрасположенность к тремору, обусловленная генетическими факторами.

Иногда дрожание не указывает не болезнь, а является защитной реакцией организма на внешние раздражители. Среди них – отравление ртутью, алкогольная интоксикация, сильное эмоциональное напряжение. В таком случае тремор носит кратковременный характер и исчезает вместе с раздражителем.

Дрожание никогда не возникает беспричинно. Если вы не можете объяснить происхождение тремора или его интенсивность выглядит пугающе – обратитесь к врачу.

Особенности нервных тиков у взрослых

В зрелом возрасте нервный тик может иметь несколько причин возникновения. Обычно это:

• травмы головы;
• пережитый стресс, сильный испуг или потрясение;
• побочный эффект после перенесенного инсульта;
• результат как доброкачественных, так и раковых опухолей головного мозга;
• последствия таких вирусных или инфекционных заболеваний, как менингит, тонзиллит, грипп и т.п.;
• отравления токсическими веществами, оказывающими влияние на работу центральной нервной системы.

С другой стороны, нервный тикможет быть предшественником эпилептического приступа или того же инсульта. Среди взрослого населения нервные тики различной направленности чаще наблюдаются у представителей мужского пола, хотя в детском возрасте разделение по половому признаку происходит примерно одинаково. Причины этого до конца не изучены.

Еще одна интересная особенность – во время сна гиперкинезы не проявляются. То есть, какими бы тяжелыми ни были симптомы при бодрствовании, стоит человеку заснуть, как они пропадают, но, к сожалению, после пробуждения вновь возобновляются.

Классификация

По клиническим признакам тремор подразделяется на статический и динамический. Первый проявляется в покое, когда возникает дрожание неподвижной части тела. Часто возникает при патологиях, сопровождающихся синдромом паркинсонизма. Динамический или акционный тремор проявляется при мышечных сокращениях, которые к движению приводят не всегда. Характеризуется поражением мозжечка, ствола мозга и связей между ними.

Выделяются несколько разновидностей динамического дрожания тела: постуральный тремор, кинетический (интенционный). Первый возникает при сохранении позы, например, при вытянутых вперед руках. Интенционный тремор возникает при движении или при приближении к цели, например при намерении попасть пальцем в нос. Также недуг классифицируют по частоте колебательных движений (медленный 3-5 Гц, быстрый 6-12 Гц) и по этиологии. В зависимости от причины развития, болезнь бывает:

1. Первичной. Недуг проявляется самостоятельно, не являясь симптомом другого заболевания.
2. Вторичный. Развивается вследствие осложнений других патологий (микроцефалия, полиневропатия, медиаторный нейрохимический дисбаланс, тиреотоксикоз, незрелость или недоразвитость нервной системы и прочие).
3. Разрушение мозговой системы. Тремор возникает в результате дегенеративных процессов головного мозга.

Характерные симптомы заболевания

Проблема возникновения нервных тиков является довольно актуальной темой современности. Физиологическая причина развития гиперкинезов: нарушение работы отдельных участков головного мозга, сбой нейронных связей или реакция на внешний раздражитель.

Тик у взрослого человека может проявляться следующими действиями:

• подергивание брови или века;
• подмигивание;
• сморщивание лба;
• облизывание  или сжатие губ;
• раздувание крыльев носа;
• высовывание языка;
• передергивание плечами;
• вздрагивание всего тела;
• поднятия рук;
• произношение отдельных звуков, слов и даже фраз;
• характерное хрюканье;
• свист;
• покашливание.

Поскольку нервный тикявляется неврологическим заболеванием, то его течение может быть сугубо индивидуальным. Симптоматика может меняться в зависимости от общего физического состояния и наличия внешних раздражителей. Длительный просмотр телевизора, а также работа или игры за компьютером негативно влияет на течение болезни.

В зависимости от тяжести клинической картины, гиперкинезы рассматривают как:

• единичные – проявляющиеся от двух до девяти раз за 20 минут или во время ремиссии;
• серийные – протекают приступообразно, за 20 минут от 10, но не более 30 тиков:
• статусные – самое тяжелое состояние, при котором за те же 20 минут происходит от 30 до 600 и более проявлений. Ими характеризуется острая стадия болезни.

Волнение, переутомление, депрессивное состояние провоцируют увеличение частоты тиков, тогда как переключение внимания, сосредоточенность на увлекательном занятии, наоборот, снижают эту тенденцию.

Другие статьи по теме:

• Выездные консультации и исследования
• Нарушения сна
• Диагностика и лечение эпилепсии
• Головная боль
• Проблемы спины

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Виды тремора у детей

Хотя дрожание конечностей у детей и взрослых вызвано практически одними причинами, у маленьких пациентов клиническая картина несколько отличается. В зависимости от распространения эффекта дрожания, различают две формы:

• тремор локальный, когда дрожат кончики пальцев;
• генерализованный тремор охватывает все тело.

По амплитуде при патологическом состоянии тремор может быть:

• с мелким размахом;
• со значительной амплитудой движений.

Кроме этой классификации, различают тремор динамический и статический. В первом случае дрожание обычно вызвано перенапряжением мышц, а во втором — симптом проявляется в достаточно выраженной форме во время покоя. Также выделяют еще и такие формы тремора:

• постуральный — появляется из-за длительного пребывания в одной позе;
• дрожь сокращения — это эффект, который наблюдается при длительном сжатии пальцев (кулак);
• интенционный тремор является следствием работы с мелкими деталями, также симптом проявляется при попытке коснуться пальцем кончика носа.

Тяжесть состояния ребенка можно определить только после полномасштабной диагностики. Пройти обследование в Калининграде можно в детском центре «Эдкарик». Опытные специалисты и хорошее техническое оснащение ускорят процесс диагностики.

Характеристики тремора

Гипертиреоз — это состояние, при котором метаболический баланс организма нарушен, что приводит к увеличению выработки энергии каждой клеткой тела. В результате нервные раздражители становятся сверхактивными, что приводит к дрожанию рук.

Дрожание может быть едва заметным или настолько сильным, что пациент не может донести чашку с водой до рта, не пролив. Интенсивность тремора зависит от общей возбудимости нервов, которая коррелирует с состоянием тела, а также от степени, до которой увеличена выработка гормонов щитовидной железой.

Гипертиреоз встречается у женщин в 2–10 раз чаще, чем у мужчин. Вероятность возникновения тремора рук возрастает при наличии любого из следующих факторов риска:

• семейный анамнез заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет 1 типа;
• злокачественная анемия;
• первичная недостаточность надпочечников;
• чрезмерное употребление в пищу йода, например, употребление в пищу большого количества водорослей (водорослей), в виде салата или в форме добавки, или прием лекарств, в которых содержится йод;
• возраст старше 60 лет;
• женский пол;
• беременность в течение последних 6 месяцев.

Чрезмерное потребление йода во многих случаях приводит к увеличению поглощения этого элемента щитовидной железой. Йод включается в гормон щитовидной железы, в результате чего повышенное потребление йода в конечном итоге приводит к повышению уровня гормонов щитовидной железы.

Женщины с нарушенной фертильностью часто имеют нарушенную функцию щитовидной железы, и тестирование щитовидки в этом случае укажет на необходимость лечения гипотиреоза.

У некоторых людей повышенный уровень гормонов щитовидной железы связан с лекарственным взаимодействием между различными препаратами, которые используются на постоянной основе. Таким образом, любое новое лекарство следует вводить только под наблюдением эндокринолога.

Повышенная активность щитовидной железы также приводит к усилению других видов тремора.

Механизм

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) повышают возбудимость нервных клеток в колебательных петлях центральной и периферической нервной систем. Это происходит за счет увеличения количества кальциевых каналов и бета-адренергических рецепторов, образующихся во всех клетках, способных к возбуждению.

Колебательный тремор вызывается рефлексами, возникающими в афферентных мышечных путях. Это увеличивает амплитуду тремора выше нормального тонкого колебания, создавая синхронизированный тремор.

Клинические симптомы

Основным признаком заболевания выступает мелкий тремор с частотой 6-12 Гц. Кисти рук дрожат чаще других частей тела. Отмечается постуральный тремор — в позе с фиксацией вытянутых рук. Интенционный тремор возникает при выполнении преднамеренных двигательных актов. Нередко дрожание отмечается в состоянии покоя. Во время сна все типы тремора у всех пациентов пропадают. Физическое напряжение, эмоциональные переживания напротив — усиливают симптоматику.

Эссенциальный тремор может распространяться на голову, подбородок, губы и язык. Вибрацию голоса, расстройства дикции провоцирует дрожание голосовых связок. Тремор ног, туловища развивается редко. Легкий тремор не представляет опасности в жизни больного. Умеренное дрожание рук ограничивает выполнение мелкой работы, изменяет качество почерка — буквы приобретают угловатость, связки между ними не прослеживаются.

Ухудшение работоспособности, возможная инвалидность являются результатом выраженного тремора. Больные испытывают психологические неудобства, заболевание может спровоцировать развитие мнительности, ипохондрии, депрессивного невроза.

Эссенциальный тремор продолжительное время называли «заболеванием одного симптома». В современной неврологии появляются мнения о клинических формах с множеством неврологических признаков, расстройствами в психической и когнитивной сфере. Среди признаков особо выделяют тугоухость, атаксию, фобические расстройства, депрессию, снижение внимания, нарушения памяти. Хотя не следует забывать, что у возрастных больных все перечисленные симптомы могут развиваться на фоне дисциркуляторной энцефалопатии, хронической недостаточности мозгового кровообращения, дегенеративными расстройствами.

Как еще можно вылечить недуг?

Лечение тремора рук от причин напрямую зависит.

Для избавления от эссенциальных дрожаний врачи практикуют назначение следующих медицинских веществ:

• Бензодиазепины.
• Антагонисты бета-адренорецепторов
• Препарат «Примидон».

При этом максимально эффективными считают адреноблокаторы, чье действие направляется на общее снижение амплитуды колебаний. Небольшие дозы бензодиазепинов тоже могут снижать яркую выраженность семейной формы тремора. Их можно использовать в рамках монотерапии, а также в сочетании с адреноблокаторами. Врачи рекомендуют принимать указанные препараты курсами, так как со временем к ним может развиться отсутствие чувствительности.

Медикаментозные способы воздействия на мозжечковое дрожание очень часто оказывается малоэффективным. Действенным подходом к лечению тяжелой формы мозжечкового тремора считают микростимуляцию таламуса либо стереотаксическую таламотомию.

«Пропранолол» является эффективным в рамках лечения алкогольной тряски, которая возникает после похмелья. Для пациентов в молодом возрасте часто в качестве дополнения назначают лекарственные вещества из категории бета-блокаторов, так как они являются эффективными при наличии повышенного давления. Для пациентов в пожилом возрасте, у которых алкогольная зависимость дошла до запущенной стадии, рекомендуют назначение «Примидона», так как данный препарат каких-либо побочных действий на работу сосудов и сердца не оказывает.

Лечение дрожания, которое вызывается болезнью Паркинсона, включает употребление лекарственных препаратов, которые подобны допамину. Например, это такие медикаменты, как «Перголид» и «Ропинирол»

Употреблять их следует с особой осторожностью, так как они способны порождать проявления в виде поздней дискинезии, клонуса и психоза. Кроме того, рекомендовано назначение лекарств в целях снижения выраженности паркинсонического дрожания

В этих целях, как правило, применяются такие антихолинергические препараты, как «Бензатропин» и «Амантадин». Пациентам с подергиванием рубрального типа облегчение может принести употребление антихолинергических лекарств, а также левадопов.

Помимо всего прочего, пациенты, которые интересуются тем, как можно избавиться от тремора, всегда могут воспользоваться секретами и приемами народной медицины. Правда, любое самостоятельное лечение в целях избавления от мучительной симптоматики рекомендуется начинать под строгим контролем специалиста.

Описание

Тремор – это движения различных частей тела по типу дрожания, возникающие независимо от воли человека. В подавляющем большинстве случаев, больного беспокоят колебания верхних конечностей, а также ног, шеи или же всего тела. Тремор выявляют как самостоятельную болезнь, так и в виде проявления другого заболевания.

Из-за разницы проявлений в клинической картине заболевания, выделяют тремор покоя и движения. Тремор покоя возникает в мышцах конечностей и туловища, которые в данный момент не выполняют работы. Тремор движения появляется во время совершения целенаправленных движений. Тремор движения, в свою очередь, бывает следующих видов:

• Постуральный. Появляется при попытках поддержать определённую позу. Чаще всего проявляется дрожанием вытянутых рук в положении стоя.
• Интенционный. Такой тип тремора появляется при совершении движения с определённой целью – взять кружку, почистить зубы, поставить подпись. Характерно усиление тремора по мере продвижения к поставленной задаче и особенно после завершения движения.
• Кинетический. Появляется только в конце целенаправленного движения.

Тремор не всегда является патологическим, то есть свидетельствующим о наличии какого-то заболевания. Отдельно выделяют физиологический тремор – колебательные движения различных частей тела при воздействии каких-либо внешних факторов. Такими факторами могут выступать: повышение температуры тела, чрезмерное потребление кофе, утомление, курение, прием некоторых лекарственных веществ, переохлаждение, физическая нагрузка, синдром отмены алкоголя, тревожные и панические состояния, отравление различными ядохимикатами, гипогликемия и тиреотоксикоз

Такой тип тремора можно выявить, если удастся отвлечь внимание больного. Обычно, достаточно попросить его выполнить какой-нибудь тест, чтобы тремор стал значительно слабее или же вовсе исчез

Проявляется физиологический тремор по типу интенционного или постурального дрожания.

Физиологический тремор проходит через короткий промежуток времени после того, как провоцирующий фактор был устранен. В отдельных случаях, может потребоваться замена лекарственных средств, которые принимает пациент, корректировка гормонального фона, работа с психотерапевтом.

Как симптом, тремор бывает при различных неврологических заболеваниях. К ним относятся: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия. Для снижения проявлений тремора в этом случае потребуется лечение основной болезни. Такое заболевание обмена, как болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди в организме), также будет сопровождаться тремором. В пожилом и старческом возрасте, основной  причиной тремора является болезнь Паркинсона.

Тремор также существует в виде самостоятельного заболевания. Такое состояние называется эссенциальным тремором. Проявляется, в основном, в виде интенционного и постурального тремора. Эссенциальный тремор имеет выявленную генетическую предрасположенность к развитию и не связан с какими-либо внешними факторами. Проявляется в виде колебаний пальцев и кистей рук, особенно при совершении ими целенаправленных движений. В поздних стадиях заболевания, наряду с дрожанием верхних конечностей, можно наблюдать характерные движения головой – кивание или повороты головы в сторону (симптом «да-да» и «нет-нет»). Зачастую эссенциальный тремор имеет благоприятный прогноз, при нем редко наблюдается нарушения памяти, мышления и ориентирования в пространстве и времени.

Лечение тремора рук

Единой тактики лечения тремора рук нет — она зависит от причин его появления. Например, при эндокринных нарушениях нужно прежде всего нормализовать уровень гормонов. При черепно-мозговой травме, возможно, потребуется хирургическое устранение ее последствий.

Прием алкоголя — распространенная причина тремора. Фото: astrid208 / Depositphotos

После диагностики врач должен определить эту причину и разработать эффективную программу лечения. Она может включать в себя препараты следующих групп:

•  Противоэпилептические (противосудорожные). Снижают активность тех звеньев центральной нервной системы, которые отвечают за сокращения мышц. В зависимости от вида тремора врач может назначить препараты на основе таких действующих веществ, как  примидон, прегабалин, габапентин, топирамат, клоназепам, карбамазепин.
• Противопаркинсонические. При лечении болезни Паркинсона применяют довольно широкий спектр препаратов. Назначение конкретной схемы приема лекарств зависит от симптоматики, а она очень разнообразна. Чаще всего применяют амантадин, клозапин, агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол, пирибедил).
• Бета-блокаторы. Наиболее распространенные препараты, применяемые при эссенциальном и других видах тремора. Подбор лекарства и его дозы проводит исключительно врач, исходя из состояния пациента и сопутствующей симптоматики. В основном используют бета-блокаторы (пропранолол, соталол) или лекарства выборочного действия (атенолол, надолол).

Снять симптомы тремора или уменьшить их проявление помогают физические упражнения, лечебная гимнастика, массаж. Могут принести пользу занятия для мелкой моторики рук — вязание, вышивка, рисование, плетение, игра на музыкальных инструментах.

Возможно ли избавиться от тремора рук?

Некоторые виды тремора (например, эссенциальный) поддаются коррекции. Выраженность симптомов может быть заметно уменьшена. Однако во многих случаях, к сожалению, прогресс дрожания можно лишь замедлить. Например, болезнь Паркинсона неизлечима. От программы лечения зависит лишь скорость ее развития. При правильно подобранной схеме препаратов можно лишь замедлить ее прогрессирование.