Пациентам: как перестать курить за 5 шагов

Лечение табакокурения

Как любое наркологическое заболевание, никотиновая зависимость требует комплексного лечения. Чтобы ломка при отказе от никотина не помешала человеку преодолеть зависимость, самое оптимальное решение — это обратиться за помощью к специалистам.

Сегодня многие клиники и центры предлагают лечение зависимости от никотина, которое, как правило, совмещает в себе лекарственное воздействие и работу с психологом.

Применение лекарственных средств помогает преодолеть ломку при отмене никотина, а психотерапевтическое воздействие даёт возможность избавиться от психической зависимости от курения.

В случае табакокурения такая зависимость очень сильна, ведь выкуривание сигарет происходит несколько раз в день, что формирует устойчивые паттерны поведения, взаимосвязь курения и определённых повторяющихся изо дня в день ситуаций. Самому человеку трудно преодолеть эти условные рефлексы, а вот методы психотерапии могут помочь это сделать достаточно эффективно. Специалист научит приёмам самоуспокоения, переключения внимания и внутренней мобилизации без использования сигарет.

Какие изменения происходят внутри организма, когда человек бросает курить?

Никотин выводится в течение 12 часов. Если вы прямо сейчас твёрдо решите завязать с пагубной привычкой навсегда, вот что с вами произойдёт через:

• 12 часов. В течение двадцати минут снизятся пульс и артериальное давление, через 12 часов уровень окиси углерода в крови упадёт до нормы.

• Сутки. Через сутки в вашем теле практически не остаётся никотина.

• Трое суток. Через трое суток он будет выведен полностью. Также это станет пиком никотиновой ломки: физически станет легче, но психологически всё ещё сложно.

• Неделя. Через неделю из организма будут выведены остатки никотина, его метаболит — котинин.

• Три месяца. Даже спектральный и газовой хроматографии анализы волос бывшего курильщика не определят недавнее наличие зависимости. А самым важным плюсом отказа от сигарет станет нормализация синтеза дофамина. И вот, наконец-то недавний раб никотиновой палочки сможет не только вдохнуть полной грудью, но и ощутить прилив настоящего счастья.

• Год. К концу года может остаться психологическая зависимость, которая и затянет бывшего курильщика назад в никотиновый омут при малейшем стрессе. И немного лишнего веса — люди начинают есть больше, замещая пагубную привычку, отчего поправляются: женщины на 8,4 % от массы тела, мужчины на 6,8 %.

Исследования показывают, что от 60 до 90 % бывших зависимых возвращаются к сигарете именно в этот момент — спустя год свободы. Между вторым и третьим годами воздержания возможность рецидива — от 2 до 4 %. Менее 1 % шанса закурить снова только у тех, кто удерживается больше десяти лет.

Последствия курения

На самом деле, сложно найти хоть одну систему организма, которая не страдает от курения табака: это и дыхательная, и сердечно-сосудистая, и пищеварительная, и нервная. Из-за такого комплексного отрицательного воздействия на организм никотин можно по праву назвать универсальным убийцей.

Кроме вреда для собственного здоровья, курильщики несут опасность и для окружающих. И чаще всего жертвами их пристрастия становятся самые близкие люди — именно им приходится вдыхать «прокуренный» воздух, т.е. становиться пассивными курильщиками. А женщина, курящая во время беременности наносит вред здоровью своего еще не родившегося ребенка, подвергая его кислородному голоданию и воздействию всех токсичных составляющих табачного дыма, которые легко проникают через плаценту.

Тест на никотиновую зависимость

Хотите узнать, есть ли у вас проблема с табаком, и насколько она сильна — пройдите тест Фагерстрема на определение никотиновой зависимости.

Тест Фагерстрема на определение проблем с табакокурением

1. Как быстро после пробуждения вы закуриваете первую сигарету?
   первые 5 минут пробуждения — 3 балла
   первые 6-30 минут пробуждения — 2 балла
   первые 30-60 минут пробуждения — 1 балл
   спустя час после пробуждения — 0 баллов

2. Трудно ли воздержаться от курения, если вы находитесь в месте, где курение запрещено?
   да —1 балл

   нет — 0 баллов

3. От какой сигареты вам было бы тяжелее всего воздержаться?
   от утренней —1 балл
   от последующей — 0 баллов

4. Сколько сигарет в день вы выкуриваете?
   до 10 — 0 баллов
   от 11 до 20 — 1 балл
   от 21 до 30 — 2 балла
   более 30 — 3 балла

5. Вы курите чаще в первые часы после пробуждения, чем в течение остальной части дня?
   утром — 1 балл
   на протяжении дня — 2 балла

6. Курите ли вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?
   да — 1 балл
   нет — 0 баллов

Интерпретация теста Фагерстрема:

Посчитайте все баллы для определения степени своей зависимости. Чем больше баллов набрано, тем сложнее вам будет бросить курить.

• 0-2 балла — очень слабая зависимость — вы тот счастливчик, который может справиться с сигаретами без посторонней помощи;

• 3-4 балла — слабая зависимость;

• 5 баллов — средняя зависимость;

• 6-7 баллов — высокая зависимость;

• 8-10 баллов — очень высокая зависимость.

Физическая зависимость

Как мы говорили выше, проявляется зависимость в виде дурной привычки, но в основе её лежат физическая и психологическая зависимости.

Физическая зависимость:

Изменяются не только нейронные связи, но и сама биохимия мозга. Увеличивается количество никотиновых рецепторов, нарушается синтез естественного никотина. Уровень никотина в крови, контролируется только внешним никотином, который поступает посредством курения.

Никотин важный естественный психостимулятор, который способствует выработке дофамина (гормона мотивации и удовольствия, предшественника адреналина и норадреналина) и вырабатывается в организме каждого. Когда человек выкуривает сигарету, уровень никотина в крови повышается в 5-10 раз по сравнению с нормой. Через какое-то время организм блокирует синтез родного никотина. Естественная система поощрения, за которую отвечает дофамин ломается.

«Сломанная» система поощрения ведёт к неожиданным последствиям: курильщика радует только курение. Как показало исследование, полосатое тело в мозге курильщика непросто с восторгом реагирует на сигарету — оно не очень ярко реагирует на другие стимулы вроде денег и стейков. То есть курение делает человека счастливым за счёт снижения ценности всех остальных удовольствий, и у поломанного мозга остаётся одна радость — никотин. Причём никотин внешний.

Психологическая зависимость

Рука об руку с физической зависимостью приходит зависимость психологическая. Основой её может стать всё что угодно:

— неразрешённый внутренний конфликт
— психологические травмы
— неудовлетворённые потребности
— вторичные выгоды
— нежелание идти против семейного сценария
— избавление от навязчивых мыслей

У каждого будет своя уникальная конфигурация причин. Именно данная зависимость становится первопричиной всех срывов в будущем и не позволяет победить окончательно. Никотиновую ломку поможет снять специалист — фармаколог, а вот с психологическими причинами придётся разбираться с помощью грамотного психолога и  психотерапии, иногда это возможно сделать онлайн. Сама она не проходит, а может только затаиться, но, это беда любой зависимости.

Курить бросить легко. Я сам бросал тысячу раз

Марк Твен

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Осложнения

Осложнения никотиновой зависимости известны каждому, но повторить никогда не будет лишним. Сам по себе никотин не влияет на работу лёгких и не приносит им вреда, но помимо никотина в сигаретном дыме много крайне опасных для человека веществ.

Так, если вы выкуриваете в день 20 сигарет, то в вашу кровь поступают:

• 120 мг никотина,

• 40 мг аммиака,

• около 1 мг синильной кислоты,

• 0,5 мг угарного газа и иные токсичные вещества.

Продукты горения табака повреждают практически все системы и органы в нашем организме и становятся причиной множества страшных заболеваний, одним из которых является рак лёгких — 90% всех, кто умер от этого вида рака, в прошлом являлись активными курильщиками.

Прогноз и рекомендации

Прогноз при никотиновой зависимости определяется временем начала курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет и особенностями организма пациента. По статистике, средняя продолжительность жизни людей, начавших курить в подростковом возрасте, на 8 лет короче, чем у некурящих. После отказа от курения в течение первого года восстанавливаются функции дыхания и кровообращения, через год вдвое сокращается риск развития ИБС, через 5 лет становится вдвое ниже риск возникновения злокачественных образований ротовой полости, верхних дыхательных путей, шейки матки и мочевого пузыря. Через 10 лет вдвое уменьшается риск развития рака легких.

Курильщики, обращающиеся за помощью, оказываются самыми терапевтически резистентными. Эффективность лечебных программ в данных случаях не превышает 20%. В то же время 95% прекративших курение лиц не получали медицинской помощи. Прогностически неблагоприятными факторами считают неудовлетворительную социальную адаптацию, женский пол, высокий уровень потребления табака перед началом лечения, выраженные проявления никотиновой зависимости.

Эксперты  в медицине утверждают, что курение – это такое тяжелое заболевание, которое смело можно назвать одной из разновидностей наркомании, лечение которой весьма сложное. Именно поэтому борьба с никотиновой зависимостью требует огромных усилий и, зачастую, вмешательства специалиста.

Основные рекомендации по борьбе с табакокурением :

• Существует ряд медикаментов с доказанной эффективностью в лечении никотиновой зависимости, и клиницист должен приложить все усилия для их использования пациентами, старающимися отказаться от курения, за исключением случаев, когда имеются медицинские противопоказания или речь идет об особых группах, в которых данные об эффективности недостаточны (беременные, употребляющие жевательный и нюхательный табак, малокурящие и подростки).
• Лечение никотиновой зависимости эффективно как клинически, так и экономически. Бесплатное для пациента обеспечение консультациями и медикаментами для лечения никотиновой зависимости повышает вероятность успешного результата.
• Индивидуальные, групповые и телефонные консультации также эффективны, и их результативность повышается по мере интенсификации лечения (медикаментозного). Два компонента консультаций особенно эффективны, и клиницисты должны использовать их при работе с пациентами, пытающимися прекратить курение: практические советы (ответы на вопросы/обучение), социальная поддержка как часть лечения.
• Лечение табачной зависимости эффективно в широком диапазоне субпопуляций (пол, возраст, состояние здоровья, образовательный уровень и т.д.). Клиницисты должны поощрять желание каждого пациента сделать попытку прекратить курение, давать соответствующие консультации и рекомендовать медикаменты, эффективность которых доказана.

Будьте уверены, что после отказа от курения ваша жизнь преобразится и заиграет совершенно другими красками, и не откладывайте борьбу с никотином в долгий ящик.

Помните, что чем дольше длится употребление табачных изделий, тем быстрее зависимость вашего организма от никотина, смол и других вредных веществ набирает обороты, а значит, побороть ее с каждым днем намного труднее.

Лечение никотиновой зависимости

Успех терапии при курении зависит от желания самого пациента избавиться от этой пагубной привычки. Если такого желания нет, то можно временно заставить его отказаться от курения путем кодирования или запугивания возможными негативными последствиями для здоровья, но рано или поздно человек снова закурит.

Только при наличии сильной самомотивации можно добиться полного отказа от сигарет. Зависимость от никотина является одной из самых сильных, поэтому многим людям крайне тяжело отказаться от курения даже в том случае, если они понимают, что это вредит их здоровью и мешает нормальной жизни.

Из-за никотина нервная система курильщика подвергается изменениям и может нормально функционировать только при регулярном поступлении в организм никотина. Поэтому многие врачи рекомендуют бросать курить постепенно, чтобы нервная система после отказа от курения могла нормально функционировать и постепенно возвращалась в обычное состояние.

Метод лечения табачной зависимости выбирают в зависимости от степени ее тяжести. Чаще всего пациенту назначают никотинзаместительную терапию и психотерапию.

Никотиновый пластырь	Психотерапия при курении

При легкой форме зависимости, когда пациент выкуривает меньше пачки сигарет в день, отказ от курения проходит легче, так как абстинентного синдрома почти нет, и человек испытывает в основном психологический дискомфорт. В этом случае при лечении следует делать упор на психологические аспекты.

При средней форме зависимости отказ от сигарет приводит к легкой абстиненции. В этом случае помимо психологической помощи пациенту может быть назначена никотинзаместительная терапия.

При тяжелой табачной зависимости, когда пациент выкуривает более пачки сигарет в день, обычно наблюдается тяжелая абстиненция и сильный психологический дискомфорт.

В этом случае помимо психологической помощи и никотин замещающих средств пациенту могут быть назначены антидепрессанты и другие сильные препараты. Производится такое лечение только по назначению лечащего врача.

Кодирование от курения	Иглоукалывание от курения

Такие дорогостоящие и широкоразрекламированные методы лечения табачной зависимости, как кодирование от курения, иглоукалывание, различные очистки организма и так далее не имеют 100% доказательств своей эффективности, поэтому использовать их нужно с осторожностью

Как бросить курить?

• Необходим оптимистичный настрой. Подумайте о том, как положительно это скажется на Вашем здоровье. Уже через 6 месяцев после отказа от курения Вы почувствуете существенные изменения к лучшему. Немаловажным аспектом будет и экономия денежных средств. 
• Многие люди следуют советам для курильщиков, опубликованным в сомнительных изданиях, и пытаются покончить с вредной привычкой, перейдя на «легкие» сигареты. Этот «переход» только мешает, так как создает иллюзию меньшего вреда. «Легкие» сигареты не менее вредны для организма.
• Наметьте себе день, после которого Вы больше не будете курить.
• За каждый пройденный этап придумайте себе небольшое вознаграждение.
• Если срыв все-таки произошел, не стоит опускать руки – просто начните все сначала.
• Старайтесь избегать ситуаций и людей, которые будут провоцировать Вас закурить снова.
• Для снижения уровня тревожности и более безболезненного отказа от никотина обратитесь к врачу, который назначит лекарственную поддержку.

Никотиновая ломка

Регулярный приём никотина становится причиной развития абстинентного синдрома, никотиновой ломки. Это симптомы соматического и психопатологического характера, которые появляются, когда зависимый не выкуривает очередную сигарету.

Никотин встраивается в метаболизм человека, в биохимические процессы центральной нервной системы, влияет на передачу нервных импульсов. Организм перестаёт сам вырабатывать нейромедиаторы, что при отказе от курения приводит к нарушению нейронных взаимодействий между головным мозгом и всеми органами тела. Если человек не курит некоторое время, то начинается ломка. Чтобы её не испытывать, курильщику приходиться выкуривать от 15 до 60 сигарет в день в зависимости от стадии заболевания.

Физические симптомы никотиновой ломки нет так уж сильны, хотя малоприятны. У курильщика во время отказа от сигарет наблюдаются перепады АД, повышается потливость, может кружиться голова, появляется сухость во рту, боли неясного происхождения, расстройства ЖКТ. Наиболее мучительным симптомом является сильный кашель.

При отказе от курения человек больше страдает психологически. Сильно хочется курить, это буквально превращается в навязчивую идею. Человек раздражителен, даже агрессивен, плохо спит, повышается утомляемость. Иногда у бросающих курить повышается аппетит.

Влияние курения на организм

Поговорим подробнее о негативном влиянии сигаретного дыма на организм:

Органы кровообращения

При повышении концентрации никотина увеличивается нагрузка на сердце, возникает тахикардия и происходи периферический спазм сосудов. При постоянном поступлении никотина в кровь, стадия расслабления и восстановления не успевает наступить и это приводит к повреждению сосудистой стенки. Проявляется в виде следующих нарушений:

• увеличивается вязкость крови

• повышается риск развития тромбозов

• ткани постоянно испытывают нехватку кислорода, сердце страдает от гипоксии из-за спазма

• накапливается холестерин, что приводит к возникновению сосудистых бляшек

• возникает гипертония

• в разы повышается риск инфаркта, инсульта, аритмии

Люди с никотиновой зависимостью в пять раз чаще умирают от некроза сердечной мышцы.

Органы пищеварения

Часть компонентов табачного дыма вместе со слюной попадает в желудок. Это приводит к раздражению всех слизистых — полости рта, пищевода, желудка. Зубы желтеют, а их эмаль становится хрупкой, начинаются заболевания дёсен, страдает кишечник, а также печень, почки и жёлчный пузырь. Из-за курения замедляется процесс переваривания пищи, она дольше положенного остаётся в желудке, что провоцирует дополнительное выделение соляной кислоты и ферментов.

Для курильщиков со стажем характерны проявления:

• хронического гастрита

• язвенной болезни

• колита

• снижение иммунитета из-за сбоёв в работе кишечника

• нарушения в работе печени, которая является главным фильтром организма и которая работает в усиленном режиме

Обратите внимание!

Сильно страдает внешность курильщика — ломкие ногти, выпадающие тусклые волосы, слабый тургор кожи, нездоровый цвет лица.

Органы дыхания

Главная мишень табачного дыма — органы дыхания. Табачный дым проходит через полость рта, глотку, трахею, бронхи и бронхиолы. Постоянное воздействие никотина на внутреннюю поверхность альвеол приводит к снижению их эластичности и отёку, почему у курильщиков почти всегда развиваются:

• хроническая форма бронхита

• астма

• эмфизема

• ларингит, трахеит

• осиплость голоса

• рак лёгких

Вредные вещества, оседая на органах дыхания, накапливаются, вызывая так называемый кашель курильщика, который обычно усиливается после утреннего пробуждения. Так организм пытается очиститься от вредных соединений.

Половая функция и деторождение

Многие начинают курить ещё в подростковом возрасте не особенно задумываясь о будущих детях, и зря. У мужчин курение нарушает выработку спермы, снижает потенция, возникают предрасполагающие факторы для появления рака простаты. У женщин происходит изменение менструального цикла и дисбаланс уровня гормонов. Результатом этих патологических процессов становится бесплодие. Все эти факторы имеют тенденцию накапливаться и чем раньше человек начал курить тем более тяжёлые нарушения репродуктивной системы его ждут к моменту, когда он задумается о рождении ребёнка.

Курение во время беременности крайне пагубно влияет на плод:

• кислородное голодание мозга

• хроническая асфиксия

• мутации клеток и появление аномалий строения

• гибель в утробе матери

• мертворождение

• преждевременное появление на свет

• отставание развития

У женщин, которые курили до зачатия и во время беременности, гораздо выше процент вероятности рождения ребёнка с физическими недостатками, недоношенных. Позднее они отстают в развитии от своих ровесников, отличаются лабильностью нервной системы.

Центральная и периферическая нервная система

Так как никотин встраивается в биохимию мозга, его пагубное влияние невозможно не заметить, оно приводит к возбуждению передач импульсов между нейронами, а при значительном поступлении токсина начинают преобладать тормозные процессы. Нарушается регуляция выработки нейромедиаторов, страдают и другие функции центральной нервной системы.

Другие токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают спазм сосудов, что способствует развитию ишемии, а недостаток кислорода приводит к гипоксии и гибели клеток мозга.

Курильщики в 3-4 раза чаще попадают в больницу с кровоизлияниями в мозг и инсультом. Тоже происходит и с периферической нервной системой. Проблемы с ней могут проявиться в:

• раздражительности

• апатии

• мигреней

• сонливости

• снижения работоспособности и физической активности

• ухудшения памяти

• усталости даже при незначительной нагрузке

Действие никотина приводит к отравлению и нарушению работы всех органов и систем организма. И даже после отказа от курения человеку потребуется несколько месяцев, чтобы полностью вывести это вещество и ещё больше времени для восстановления здоровья.

Психологическая зависимость от никотина

Психологической стороной никотиновой зависимости является то, что никотин способствует вожделению, он оказывает возбуждающее действие на нервную систему и на мозг, и тем самым развивает не только физическую, но и психологическую потребность. Любое ощущение дискомфорта курильщик сознательно стремится подавить. В свою очередь, состояние возбуждения нравится большинству людей, и, конечно же, имеется огромное желание продлить само вожделение. Следовательно, срабатывает ловушка, и человек впадает в никотиновую зависимость, причем, совершенно не осознавая этого процесса.

Также, молодежь с отсутствием уверенности, множеством комплексов и заблуждений, пользуется сигаретой – курением, как средством спасения своего образа. То есть, сигареты дают хоть и ложную, но всё же возможность самоутвердиться. А многие именно с помощью сигареты хотят заполнить свою внутреннюю пустоту.

Ходит мнение, что психологическая сторона никотиновой зависимости формируется в результате дефицита материнской любви и ласки. Ведь, когда плачет ребёнок, то ему дают соску или материнскую грудь. Это настолько глубоко сидит в нашем сознании, что став взрослыми, многие из нас заменяют ту самую соску сигаретой, от которой взрослый ребенок сразу успокаивается.Также, можно отметить, что причиной психологической зависимости может быть обычный ритуал курения (после еды, с чашечкой кофе) — определённый, привычный образ жизни.

Но, по большому счёту, причины психологической зависимости спрятаны в глубинах подсознания и недоступны для курящей личности. Вывод прост — практически не каждый может справится с этой проблемой самостоятельно. Поэтому нет ничего постыдного в том, чтобы обратиться за помощью к специалистам, например наркологу, человеку который тщательно разбирается в этих аспектах. Но, сделать шаг в этом направлении следует тогда, когда есть чёткое решение избавиться от никотиновой зависимости. Иначе это провал.

Что есть в нашем арсенале помощи курильщику в его борьбе с никотиновой зависимостью?

Прежде всего, создание мотивации и поддержка со стороны окружающих: семьи, сослуживцев и общества в целом. Приведу рассказ студентки престижного университета: «У нас не курят. Это не круто и не престижно. Идея проста – если ты куришь, то значит ты не понимаешь, какие последствия это приносит экологии, окружающим людям, не понимаешь, что это высасывает деньги из семейного бюджета и системы здравоохранения, не понимаешь, что это приносит вред тебе самому». При таком общем взгляде на проблему легче бросить курить.
Профессиональная помощь и поддержка врача и, по возможности, психолога. Необходим план действий и четкое понимание того, что сокращение курения без его отмены сохраняет повышенные риски для здоровья и повышает вероятность возврата этой вредной привычки.
Необходимо предупредить человека, оказавшегося в ситуации отмены курения, что он может испытывать повышенную раздражительность, усталость и неудовлетворённость жизнью, но эти симптомы постепенно пройдут (сроки индивидуальны – от 2 до 6 недель). Сочувствие, понимание и снисходительность нужны в это время каждому пациенту. Возможна также прибавка в весе в среднем на 5 кг, однако польза для здоровья при отказе от курения значительно перевешивает риск увеличения веса

Следует принять во внимание, что рост в этот период физической активности — длительные прогулки, занятия спортом и т.п. – увеличивают выработку эндорфинов, что облегчает состояние пациента.
В случае провала терапии советов и психологической поддержки при недостаточной мотивации пациента полезно использовать никотинозаместительную терапию (НЗТ)

Все формы НЗТ – жевательная резинка, никотиновые пластыри, сублингвальные таблетки (таблетки под язык), назальный спрей – эффективны и повышают успех отказа от курения на 50-70% по сравнению с отсутствием терапии.
Препарат Чампикс (vareniklin) – частичный агонист никотиновых рецепторов. Препарат в 2 раза повышает шансы отказа от курения и эффективнее никотинзамещающей терапии. Курс лечения Чампиксом включает три этапа и составляет 12 недель. Основной побочный эффект – тошнота (слабая или умеренная), которая проходит со временем.
Спорным остаётся вопрос об использовании электронных сигарет. Эти приборы симулируют обычные сигареты, нагревают никотин и другие химические вещества, создавая пар, который в последующем вдыхается курильщиком и окружающими людьми. Если в электронных сигаретах содержится никотин, то никотиновая зависимость не устраняется, хотя большая часть вредных химических веществ, содержащихся в табаке, при этом отсутствует. К сожалению, распространено бесконтрольное добавление в электронные сигареты различных веществ, что подвергает сомнению их безопасность.

Итак, доказано, что эффективно помогает бросить курить индивидуальная и групповая психотерапия, поддержка семьи и окружающих, никотинзамещающая терапия, целевая терапия никотиновой зависимости препаратом Чампикс.

Заслуживающие доверие данные об эффективности аккупунктуры, акопрессуры, лазерной терапии, электростимулирующей терапии, гипнотерапии и др. отсутствуют. Однако, все эти методы можно рассматривать, как часть психотерапевтической поддержки.

Коллектив нашей клиники желает удачи всем, кто хочет бросить курить, а также окружающим их людям!!!

Как правильно бросать курить

Необходимое условие для любого способа лечения табачной зависимости – это твердое осознанное желание человека бросить курить. Все остальные методы: лекарственные, психотерапевтические являются дополнительными, позволяющими уменьшить проявления физической зависимости от табака.

Средства для отказа от курения делят на несколько групп:

Никотин-заместительная терапия – жевательные резинка, трансдермальные пластыри, ингаляторы, подъязычные таблетки. Эти препараты содержат минимальное количество никотина, который при поступлении в организм будет снижать выраженность ломки. Это вспомогательные методы избавления от курения и, если применять их рационально, не увеличивая доз, они помогут перетерпеть никотиновую ломку. 

По заявлению ВОЗ, нет доказательной базы эффективности применения электронных сигарет в замещающей терапии при отказе от курения.

Агонисты никотиновых рецепторов: Чампикс, Цитизин блокирует действие никотина на рецепторы головного мозга, поэтому человек, даже выкуривая одну сигарету за другой, не получает ожидаемого удовлетворения, и постепенно тяга к курению снижается.

Симптоматические препараты: седативные (седуксен, феназепам, настойки валерианы и пустырника), стимулирующие (фенамин, меридил, экстракты женьшеня, элеутерококка, заманихи).

Аверсивная терапия – применение средств, вызывающих отвращение к никотину: нитрат серебра, взвесь танина, глицерин используют для орошения ротовой полости. Эти препараты, взаимодействуя с табачным дымом, вызывают у человека отвращение к запаху и вкусу табака.

Нелекарственные методы: рефлексотерапия, электронейростимуляция, лазерная терапия.

Психотерапия. Для уменьшения тяги к табаку психотерапевты на занятиях обучают методам релаксации, медитации, аутогенной тренировки. 

Сочетанный способ: лекарственная поддержка, антидепрессанты, способы психотерапии.

Вопрос о том, как лучше бросать курить – резко или постепенно – не имеет однозначного ответа. Врачи считают, что процесс отказа от курения должен протекать индивидуально.

В результате проведенных исследований не выявлено доказанных преимуществ –за или против – одного или другого метода отказа от курения.

Выбор схемы избавления от вредной привычки определяется несколькими факторами:

• стажем курения;
• количеством выкуриваемых сигарет;
• возрастом;
• состоянием здоровья;
• характерологическими особенностями личности человека (сила воли, внушаемость);
• социальным статусом.

Способ резкого отказа от курения рекомендован молодым людям с небольшим стажем курения, выкуривающим менее одной пачки сигарет в сутки.

Рекомендации:

1. Назначается конкретный день полного отказа от курения.
2. Предварительно из дома, с места работы убираются все предметы, напоминающие о курении: зажигалки, пепельницы.
3. Избегание курящих компаний.
4. Эмоциональная поддержка близких и друзей.
5. Переход на сбалансированное питание.
6. При остром желании закурить – медленно выпить стакан воды или сока.
7. Активизация физических нагрузок.

Резкий отказ от курения вызывает временный психологический дискомфорт, период никотиновой ломки и кратковременное ухудшение самочувствия, связанное с перестройкой организма.

При этом способе отказа от сигарет – самые трудные 3-5 дней, затем физическое самочувствие будет постепенно улучшаться. Но психологический дискомфорт сохраняется длительное время – и при возникновении эмоционально нестабильной ситуации (неприятности на работе, семейные склоки, алкоголь) человек срывается и начинает курить вновь.