Уровни тревожности: типы и виды, методы диагностики, оценка, причины и лечение

Что такое шкала тревожности?

шкала тревожности

1. Методика Спилбергера-Ханина

Для определения личностной тревожностиОБЫЧНО

• Я легко расстраиваюсь;
• Я бываю вполне счастлив;
• Я бываю доволен;
• У меня бывает хандра.

Для определения ситуативной тревожностиВ ДАННЫЙ МОМЕНТ.

• Я спокоен;
• Я доволен;
• Я нервничаю;
• Я расстроен.

Набранные балы	Уровень тревожности
Менее 30	Низкая
31-44	Умеренная
Свыше 45	Высокая

1. Шкала определения тревожности у детей

методики многомерной оценки детской тревожности

• общая тревожность;
• отношения со сверстниками;
• отношения с родителями;
• отношения с учителями;
• проверка знаний;
• оценка окружающих;
• успешность в обучении;
• самовыражение;
• снижение психической активности вызванные тревогой;
• вегетативные проявления тревожности (затруднение дыхания, потливость, учащенное сердцебиение).

• Отрицание тревоги – что может быть защитной реакцией;
• Нормальный уровень тревоги, побуждающий к действию;
• Повышенный уровень – в определенных ситуациях тревога нарушает адаптацию ребенка;
• Высокий уровень – необходима коррекция тревожности.

Какие виды тревожности существуют?

По причине развития

• Личностная тревожность – постоянная склонность к тревожности, которая не зависит от окружающей обстановки и сложившихся обстоятельств. Большинство событий воспринимаются как опасные, во всем видится угроза. Считается чрезмерно выраженной чертой личности.
• Ситуативная (реактивная) тревожность – тревожность возникает перед значимыми ситуациями или связана с новым опытом, возможными неприятностями. Такой страх считается вариантом нормы и в разной мере присутствует у всех людей. Делает человека более осторожным, стимулирует готовиться к предстоящему событию, что снижает риск неудач.

По сфере возникновения

• Учебная тревожность – связанная с процессом обучения;
• Межличностная – связанная со сложностями в общении с определенными людьми;
• Связанная с представлениями о себе – высокий уровень пожеланий и низкая самооценка;
• Социальная – возникает из-за необходимости взаимодействовать с людьми, знакомиться, общаться, проходить собеседование;
• Тревожность выбора – неприятные ощущения, возникающие при необходимости сделать выбор.

По воздействию на человека

• Мобилизующая тревожность – провоцирует человека к действиям, направленным на снижение риска. Активизирует волю, улучшает мыслительные процессы и физическую активность.
• Расслабляющая тревожность – парализует волю человека. Затрудняет принятие решений и выполнение действий, которые бы помогли найти выход из сложившейся ситуации.

По адекватности ситуации

• Адекватная тревожность – реакция на объективно существующие проблемы (в семье, в коллективе, в учебе или на работе). Может относиться к одной сфере деятельности (например, общение с начальником).
• Неадекватная тревожность – является результатом конфликта между высоким уровнем притязаний и низкой самооценкой. Возникает на фоне внешнего благополучия и отсутствия проблем. Человеку кажется, что нейтральные ситуации несут угрозу. Обычно бывает разлитой и касается многих сфер жизни (учеба, межличностное общение, здоровье). Часто встречается у подростков.

По выраженности

• Пониженная тревожность – даже потенциально опасные ситуации, несущие угрозу, не вызывают тревогу. В результате человек недооценивает серьезность ситуации, излишне спокоен, не готовится к возможным трудностям, часто халатно относится к своим обязанностям.
• Оптимальная тревожность – тревожность возникает в ситуациях, которые требуют мобилизации ресурсов. Тревога выражена умеренно, поэтому она не мешает выполнению функций, а дает дополнительный ресурс. Замечено, что люди с оптимальной тревожностью лучше других контролируют свое психическое состояние.
• Повышенная тревожность – тревога проявляется часто, слишком сильно и без повода. Мешает адекватной реакции человека, блокирует его волю. Повышенная тревожность вызывает рассеянность и панику в ответственный момент.

Классификация

Тревожные расстройства — достаточно большая группа патологических состояний. Их классификация значительно облегчает диагностику. МКБ-10 выделяет несколько видов тревожных расстройств.

Таблица 1. Классификация тревожных расстройств согласно МКБ-10

Вид нарушения	Клинические признаки
Фобические тревожные расстройства (агорафобия, социальная, специфические фобии)	Состояние повышенной тревожности, связанное с определенными предметами или ситуациями. Например, при агорафобии человек избегает открытого пространства, а при социальной фобии — внимания других лиц
Генерализованное тревожное расстройство	Главный симптом — неоправданное внутреннее беспокойство, которое человек не в состоянии контролировать
Паническое расстройство	Ранее это нарушение называлось неврозом тревоги. Для него характерно периодическое повторение приступов паники. В межприступном периоде человек испытывает тревогу ожидания новой панической атаки
Обсессивно-компульсивные расстройства	Старое название этого нарушения — «невроз навязчивых состояний». У человека появляются навязчивые мысли, подавить которые он не может. В ответ на них пациент начинает выполнять бессмысленные повторяющиеся (стереотипные) действия
Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации	Выраженное эмоциональное расстройство, возникающее в течение месяца после сильного стресса. Чаще всего отмечается у людей, переживших физическое или сексуальное насилие, побывавших в зоне боевых действий, ставших жертвой дорожно-транспортных происшествий

Психологи утверждают, что в каждом человеке живет свой собственный страх. Эти фобии доставляют немало сложностей. Среди них чаще всего наблюдаются:

• клаустрофобия — страх любого замкнутого пространства, например, кабины лифта;
• агорафобия — боязнь больших площадей, любого открытого пространства;
• арахнофобия — сильный страх, который возникает при виде пауков;
• социальная фобия — боязнь совершения любых публичных действий, например, чтения доклада;
• никтофобия — человек опасается темноты, ему сложно в вечернее время выйти на улицу или остаться в помещении с выключенным светом;
• омброфобия — человек боится промокнуть под дождем;
• аэрофобия — боязнь полетов на самолете или вертолете;
• танатофобия — страх смерти;
• аутофобия — боязнь остаться в одиночестве.

Каждый страх требует отдельной проработки с психологом — только так удастся справиться с излишней тревожностью.

Психотерапевтическое лечение тревоги в Брейн Клиник

Основные психотерапевтические методы лечения тревоги: когнитивно–поведенческая терапия, обучающая способам психологической работы, релаксационные методики. Это специальные упражнения по самостоятельному снятию или уменьшению болезни. В каждом конкретном случае психотерапии тревоги мы подбираем индивидуально, что определяется в ходе дифференциальной диагностики. Чаще всего врач-психотерапевт составляет план в котором психотерапевтические методики меняются в зависимости от изменения состояния пациента. Психотерапевтическое лечение тревоги, если не применяется комплексная терапия, достаточно длительный процесс и может занимать не только месяцы, но и годы регулярных еженедельных занятий с психотерапевтом.

Звоните +7 495 135-44-02

Как правило, психотерапевтическое лечение тревожных состояний должно сочетаться в разумном соотношении с медикаментозной терапией.

Часто, для того, чтобы психотерапия тревоги была более успешной, необходимо подготовить головной мозг к правильному восприятию психотерапевтического воздействия с помощью активной нейрометаболической терапии, которая проводится в нашей клинике.

Лечение тревожного расстройства психотерапией

Психотерапевтическое лечение тревожного расстройства позволяет довольно быстро, чаще уже в течение 1-3 дней, значительно ослабить симптоматику. Пациент получает свободу, которой был лишен до этого. Он перестает зависеть от необходимости находиться рядом с другими или же избегать общественного транспорта, чтобы не повторились приступы тревожного расстройства. Может снова ездить на работу, встречаться с друзьями, навещать родственников вдали от дома. В рамках когнитивно-бихевиоральной терапии пациент получает контроль и над страхом повторения приступа. Именно этот страх заставляет человека изменить привычный уклад жизни, отгородиться от внешнего мира. Последовательное выявление механизмов образования приступа позволяет вернуть контроль над собственным состоянием

Не менее важно обрести надежные опоры, которые позволяли бы человеку опираться на устойчивую основу. Такими опорами могут стать близкие отношения, уверенность в себе, самостоятельность

Найти их позволяет специальная терапия проводимая нашими врачами.

Психоанализ

Эта методика лечения тревожного расстройства позволяет вскрыть психологические факторы, стимулирующие развитие заболевания. Ребенок усваивает психические реакции на жизненные ситуации перенимая их от своих родителей и окружающих его людей. Травмы, полученные в детстве, могут повлиять на формирование ошибок в обработке головным мозгом внешней информации, что приведет к нарушению ответных реакций у взрослого человека. Для того чтобы в корне решить проблему необходимо разобраться с первопричиной, а не только с тем, что спровоцировало приступ в данный момент. В противном случае на место тревоги может придти другая проблема.

Профилактика тревожных расстройств

Профилактика тревожных расстройств заключается в сохранении психического здоровья, которое возможно с помощью психологических инструментов, полученных в процессе работы с психологом и психотерапевтом. С помощью таких инструментов пациент может противостоять стрессам, правильно реагировать на жизненные ситуации.

После пройденного курса лечения тревожных расстройств специалисты «IsraClinic» остаются на связи с пациентом, консультируют его относительно приема медикаментов и дают рекомендации в сложных случаях. Обычно наши специалисты подбирают советы и рекомендации индивидуально, но все же существуют общие профилактические меры:

• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе и крепкого чая;
• поиск хобби или занятия, которое увлекает. Полезно каждый день хотя бы 30 минут заниматься тем, что нравится – игра в шахматы, волейбол, нумизматика, рисование или другие увлечения, которые приносят радость и умиротворение;
• изучение и корректирование ежедневного расписания, исключение дел, которые приносят отрицательные эмоции;
• ведение дневника с описанием симптомов тревоги. В нем следует тщательно записывать, в какие моменты приходит тревога, что ее провоцирует и что помогает справиться. Такая профилактика тревожных расстройств со временем выработает привычку анализировать и поможет понять свое состояние;
• при необходимости — посещение психотерапевта и психолога.

Вам может быть интересно

26.02.2019 Алкоголизм: любовь, которая убивает
26.08.2019 «Расплата» за веселую вечеринку: как избавиться от похмелья
31.05.2019 Детская наркомания — не приговор: как одолеть зависимость
26.06.2019 Без шанса на счастье: как негативные установки мешают нам любить
06.03.2019 Как пережить смерть близкого человека?
15.11.2019 Все вкусное – детям? Как не закормить единственного ребенка
28.05.2019 Дочкам — машинки, сыновьям — куклы. Просто другие игрушки или трансгендерность?
01.08.2019 Не с теми сравниваем: почему нам всегда мало денег
15.04.2019 Способный, но ленивый: что делать, если ребёнок не хочет ничего делать
04.06.2019 Искусственный интеллект помогает подросткам избежать диабета
29.07.2019 Опять на те же грабли: при выборе нового партнера мы зацикливаемся на типаже бывшего
05.08.2019 Обреченные на одиночество: кто такие инцелы

Лечение стресса

Не откладывайте запись на прием к специалисту, если чувствуете, что самостоятельно не справляетесь со стрессом. На основании жалоб пациента назначается план терапии.

Примерная схема лечения выглядит так:

Терапевтическая практика у психолога. На данный момент существует множество психологических методик, которые помогут совладать со стрессом и вернуться к нормальной жизни. Специалист выберет нужную, исходя из состояния пациента и его личных особенностей.

Сбор анализов

Так как стресс может влиять на многие органы, важно выявить наличие проблемы на начальном этапе.

Медикаментозная терапия. Если стресс имеет не затяжной характер, то назначают мягкие седативные препараты, которые снизят беспокойство и тревожность

В более тяжелых случаях пациентам рекомендуют транквилизаторы и антидепрессанты.

Релаксация. К полезным для здоровья методам расслабления относятся дыхательные техники, массаж и йога.

Профилактика стресса

Конечно, стресс – это неотъемлемая часть жизни. Но мы можем научиться управлять им и предотвратить разрушительное воздействие на наше здоровье.

Для этого важно заниматься профилактикой. Например:

Включить в рацион пищу, богатую полезными микроэлементами. Например, важную роль играет магний – один из основных помощников в борьбе со стрессом, он снижает уровень кортизола. Магний содержится в орехах (арахисе, миндале, фундуке), кунжуте, семечках, морской капусте, горьком шоколаде и гречке.

Ограничить себя в употреблении алкоголя. Он усугубляет последствия хронического стресса и приводит к депрессии.

Ограничить употребление кофеина после 15-00. Особенно при высоком уровне кортизола – гормона стресса.

Обратиться к психологу. Если вас беспокоят какие-то страхи, душевные переживания, то весьма эффективным будет консультация со специалистом, который поможет разобраться в себе и направит на правильный путь.

Ограничить поток информации из Интернета. И крайне желательно перестать сравнивать свою жизнь с идеальными картинками из социальных сетей.

Нормализовать сон

Важно, чтобы он длился 7-8 часов.

Заниматься спортом. Он помогает повысить активность и концентрацию, улучшает общие когнитивные функции.

Не нагружать себя множеством сложных задач

Хороший тайм-менеджмент – залог профилактики стресса.

Попробовать практики медитации. Методики расслабления дают возможность отстраниться, осознать происходящее и выбрать, как реагировать на стресс.

Самое главное – следить за своими чувствами и эмоциями, не откладывать их в «далекий ящик».

Лечение проявлений тревоги

Тревожность часто проявляются в виде постоянного ощущения, что сейчас может произойти беда, если кого-то нет дома, то человек начинает переживать за него. Обычно в такие моменты в голову приходят различные мысли и варианты происходящей беды или неприятности. Люди начинают думать о возможно формирующихся у них или их родных тяжелых заболеваниях. Появляется ощущение приближения неотвратимой беды.

Для этого в клинике имеются все необходимые возможности для полноценного обследования, сдачи всех видов анализов и сложными высокотехнологичными обследованиями, которые проводятся на территории современных медицинских комплексов и проведения квалифицированного консилиума специалистов различных специализаций.
Все обследования назначаются только по явной необходимости и после первичной консультации у врача, который подбирает необходимые виды в строго индивидуальном формате и только после получения необходимой медицинской информации о состоянии здоровья. Без необходимости в Брейн Клиник обследования не назначаются.

При посещении врача Брейн Клиник мы рекомендуем взять на прием все имеющиеся у Вас результаты обследований, которые Вы проходили ранее.

Как лечится тревожное и генерализованное тревожное расстройство

В борьбе с приступами тревожного расстройства стоит быть готовым к тому, что полное выздоровление не наступит за 1-2 дня, но ослабить их за это время возможно. Как правило, на момент обращения к специалисту, у человека уже имеется целая история болезни – попытки просто избегать ситуаций, попытки самолечения, обращение к специалистам других профилей (кардиологу, терапевту, народному целителю и т.д.) – и на протяжении всего этого времени болезнь постоянно прогрессировала, развивалась, симптоматика видоизменялась, становилась то менее заметной, то возникала с новой силой.

К тревожному расстройству, которое формировалось долгие годы, нужно относиться с уважением. Если какое-то поведение сформировалось у человека, значит, оно выполняло определенную роль в его жизни, сформировало характер и поведение. Найти подходящую замену не так легко, это требует времени.

Иногда бывает, что помимо неудобств, тревожное расстройство приносит и выгоду

Например, человек, который не может выходить из дома из-за приступов, получает повышенную заботу и внимание со стороны близких. Идет время и он привыкает получать выгоду от наличия тревожного расстройства, оно становится его частью жизненного уклада

Он мог бы также сделать приятный подарок своим близким, пригласить их в театр или кино, но привыкнув к беспомощности за долгие годы, не готов получать тепло и поддержку иначе, кроме как требуя ухода и сострадания, мучаясь от болезни.

На то, чтобы выявить все сферы, на которые болезнь оказала свое негативное влияние, требуется время, терпение и сила духа. Нужно заново строить отношения в семье, которые сложились под влиянием заболевания.

Лечение

Так же, как и при коррекции других видов психологических расстройств, лечение тревоги прежде всего осуществляется психотерапевтическими методами. Медикаментозные средства применяются крайне редко, обычно пациент чувствует заметное облегчение уже после первой беседы с психотерапевтом. Но использование бета-адреноблокаторов позволяет снять вегетативные симптомы, транквилизаторы способны устранить проявления тревожности и мышечное напряжение, нормализовать сон. Если у пациента было диагностировано смешанное расстройство, то возможен прием антидепрессантов. Лечение всеми этими препаратами должно проходить под наблюдением врача и только по его рекомендации.

Среди психотерапевтических методов наиболее успешным при лечении различных тревожных расстройств является когнитивно-поведенческая терапия. Ее основной идеей является учение о том, что на психологическое состояние, поведение и физическое здоровье оказывают влияние мысли человека. В ходе работы с пациентом психотерапевт выявляет иррациональные мысли, указывает на них и корректирует сознание пациента. Терапия строится таким образом, что человек сам приходит к правильным выводам под руководством врача.

После завершения курса психотерапии пациент не только справляется со своими страхами, но и учится противостоять им в будущем. Для достижения устойчивых результатов потребуется от 5 до 20 сеансов. При этом пациенту даются домашние задания, в ходе которых удается ускорить лечение.

Не менее эффективным методом при коррекции тревожных расстройств является гипноз и внушение. Нередко психотерапевты совмещают поведенческую и гипносуггестивную терапии. Когда пациент находится в гипнотическом трансе, врач может закрепить у него новые модели мышления и поведения. Таким образом, в ходе лечения воздействие оказывается на бессознательном уровне.

Характерные проявления повышенной тревожности: стратегии бей, беги или замри

У нашего мозга есть три стратегии борьбы с опасностью (а мы уже знаем, что беспокойный мозг постоянно ожидает подвоха): бей, беги или замри. Скорее всего, вы наблюдали все три стратегии защитного поведения у животных. В случае опасности они либо нападают в ответ, либо убегают, либо прикидываются мёртвыми.

Для того чтобы иметь возможность в любой момент реализовать одну из стратегий, организм находится в боевой готовности, вырабатывая адреналин, кортизол и ряд других гормонов. Они обеспечивают мобилизацию всех органов чувств.

Повышенная тревожность у взрослых сопровождается такими симптомами:

1. Плохое самочувствие: тошнота, сухость во рту, учащённое сердцебиение, повышение давления, головная боль, дрожь в руках и теле, сужение периферического зрения до туннельного, повышенное потоотделение.
2. Усталость от незначительных усилий. Быстрая утомляемость возникает из-за выделения кортизола — гормона стресса. Если вы постоянно беспокоитесь, гормон вырабатывается очень активно, и мозг устаёт работать под его воздействием.
3. Неспособность сосредоточиться. Состояние тревоги снижает способность концентрироваться, и чем сильнее тревога, тем сложнее сосредоточиться на чём-то другом.
4. Раздражительность. Мозг уже занят ожиданием опасности, и ресурсов на то, чтобы сдержать эмоции, может не хватать. Более 90 % людей, ощущающих тревогу, жалуются на вспыльчивость.
5. Мышечное напряжение. Человек может сжимать зубы или кулаки, сводить плечи и т. д. Предполагают, что такая мышечная активность связана с готовностью организма бороться и преодолевать сложности. И хотя связь изучена не очень хорошо, мышечное расслабление может снизить уровень тревоги.
6. Нарушения сна.
7. Перфекционизм.

Обратите внимание! Не стоит самостоятельно диагностировать у себя повышенную тревожность по этим симптомам и начинать лечение. Вы можете предположить у себя склонность к этой проблеме, однако стоит сначала проконсультироваться с врачом, чтобы исключить и физические заболевания, которые также могут приводить к головокружениям, слабости, нарушениям сна и т

д.

Связь алекситимии с психическими расстройствами

Алекситимия считается биологической предрасположенностью к психическим расстройствам — функциональным и расстройствам личности. Ученые из Бельгии и Франции определили связь между расстройством избегающей личности и алекситимией как тесную.

Что касается функциональных психических расстройств, психическое заболевание активизируется за счет влияния различных, взаимодействующих и провоцирующих причин. Алекситимия может быть лишь одной из них.

Клиницисты признают связь между алекситимией и депрессией, шизофренией, тревожными расстройствами, зависимостями.

Исследования польских ученых показывают, что наличие алекситимии — очень важный показатель оценки эффективности терапии алкоголизма. По их мнению, нарушение эмоциональной регуляции мотивирует зависимых искать облегчение состояния напряжения в алкоголе.

Симптомы невроза тревоги

• беспричинная тревожность различной насыщенности: от состояния, которое пациент описывает «тревожно на душе» до приступообразного ощущения надвигающейся катастрофы;
• постоянные навязчивые мысли тревожного содержания с детальным обдумыванием диалогов или действий в ответ на различные воображаемые события;
• беспокойство или опасение по самым незначительным поводам;
• повышенная раздражительность;
• панические атаки в период обострения;
• возникновение сопутствующих психических расстройств при длительном хроническом периоде заболевания – ипохондрии, депрессивного состояния, невроза навязчивых состояний;
• вегетососудистая гиперактивность, которая может выражаться в болях в сердце, учащенном сердцебиении, расстройстве дыхания (чувство нехватки воздуха), дискомфорте в эпигастральной области (между пупком и грудиной), сухости во рту, повышенной потливости;
• расстройства сна – бессонница, прерывистый сон, тревожные сновидения, ночные кошмары;
• гипертонус мышц, невозможность расслабиться, суетливость, головные боли напряжения, дрожь вследствие нарушения моторных функций;
• ощущение постоянной усталости, предобморочные состояния, головокружения, потеря ориентации;
• тошнота, расстройство стула (СРТК -синдром раздражённой толстой кишки), аппетита.

Дифференциальная диагностика тревожных состояний

Как таковое, тревожное состояние не может считаться отдельным заболеванием или достаточным диагностическим указателем для проведения полноценного и адекватного лечения.

В современной синдромальной классификации заболеваний, тревожное состояние определяется как синдром и выделено в разделе F4 – где указаны синдромы, относящиеся к невротическим, связанным со стрессом и соматоформным расстройствам.

Синдромы, которые определяются тревожной симптоматикой и имеют ведущее значение в жалобах пациента, входят в контекст какого-либо основного, часто хорошо скрытого от поверхностного взгляда, болезненного процесса.
Однако, сами тревожные состояния не являются тем самым полным диагнозом, на основании которого можно определять методики предполагаемого лечения и не могут стать определяющей величиной для построения прогнозов.

Типы проявления тревоги

• острая тревога – панические состояния, когда приступы тревоги возникают периодически, на относительно короткое время;
• хроническая тревога – при них тревога не так остро выражена, она присутствуют почти постоянно, часто с проявлениями навязчивых мыслей.

Тревожно-параноидный синдром – сочетание аффекта тревоги, сопровождающегося ажитацией и спутанностью, с бредовыми идеями отношений или преследования, вербальными иллюзиями и галлюцинациями. Наиболее часто проявляется при шизофрении и органических психозах.

Профилактика

Профилактика тревожных расстройств должна начинаться в детском возрасте

Важно, чтобы ребенок рос в спокойной обстановке, окруженный заботой и любовью. При проблемах с адаптацией к детскому саду или школе необходимо обращаться к психологу

Детские неврозы обязательно должен лечить невропатолог.

Хорошая мера профилактики тревожных расстройств у людей любого возраста — ведение здорового образа жизни. Это понятие включает в себя:

• соблюдение режима дня;
• полноценный отдых;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание.

При повышенной тревожности следует отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе, курения. Это позволит предотвратить перевозбуждение центральной нервной системы и тем самым снизит вероятность развития выраженной панической атаки.  

Избавиться от тяжелых мыслей, добиться расслабления и улучшения настроения помогает медитация. При ее проведении необходимо принять удобное положение и сосредоточиться на приятной музыке, журчании ручья, шелесте листвы. В этот момент отдыхает и тело, и мозг. Чтобы эффект от медитации был выраженным, ее нужно проводить регулярно. 

Этиология

Причины тревожных расстройств до конца не изучены, но в развитии патологии играют роль как психиатрические, так и общие медицинские факторы. У многих людей с тревожным расстройством не удается идентифицировать конкретный предыдущий триггер. 

Могут иметь значение следующие факторы:

• Генетические факторы (включая семейный анамнез тревожного расстройства).
• Окружающая среда. Например, переживание травмирующих событий или стресса – внезапный разрыв важных отношений или столкновение с опасным для жизни событием.
• Психическая предрасположенность, когда человек неадекватно реагирует на стресс или чувствует себя подавленным. Например, некоторым людям нравится выступать перед группой. Другие, однако, боятся этого и имеют такие симптомы, как потливость, страх, учащенное сердцебиение и тремор. Некоторые люди избегают выступать даже перед небольшой группой.
• Физическое заболевание.

Внезапный разрыв важных отношений

Могут вызывать болезненное тревожное состояние некоторые распространенные заболевания. Общие состояния, которые могут вызывать беспокойство, включают:

• Сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность и нарушения сердцебиения (аритмии);
• Гормональные (эндокринные) нарушения, такие как гиперактивность надпочечников (гиперадренокортицизм), сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или гормон-секретирующая опухоль, так называемая феохромоцитома
• Заболевания легких (или респираторные заболевания), такие, как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Чувство страха может появиться у умирающих. Причины – страх смерти, боли и затрудненного дыхания (симптомы смертельных заболеваний: депрессия и беспокойство).

Беспокойство может стать следствием приема различных лекарств. Например, напрямую вызывают симптомы беспокойства:

• алкоголь;
• стимуляторы, например, амфетамины;
• кофеин;
• кокаин;
• многие рецептурные препараты, такие как кортикостероиды;
• некоторые безрецептурные средства для похудения, которые содержат гуарану или кофеин, или и то, и другое.

Определение заболевания

Тревожные расстройства — большая группа психопатологических состояний. Тревога — это нормальная реакция человека на внешние обстоятельства, которые несут явную или скрытую угрозу. Она позволяет мобилизовать внутренние резервы организма для быстрого реагирования на изменения окружающей среды, чтобы избежать опасности. 

Тревога бывает естественной  и патологической. Физиологическая соответствует внешнему раздражителю и прекращается вместе с ним. Патологическая тревога носит характер беспричинного беспокойства, ожидания неблагоприятных изменений, внутреннего напряжения. Сопровождается общей слабостью, нарушением функций органов.

Дышите глубже

Предотвратить надвигающийся приступ тревоги возможно при помощи простых дыхательных упражнений:

• положите одну ладонь на живот, а другую на грудь, выполняйте глубокие вдохи и медленные выдохи, считая до десяти;
• сделайте глубокий вдох, а затем очень медленный выдох, который по продолжительности должен быть в 1,5–2 раза длиннее вдоха;
• сделайте подряд несколько коротких и резких вдохов через нос, а затем медленно и спокойно выдохните через рот.
• При выполнении дыхательных упражнений необходимо полностью сосредоточиться на технике. Это позволит отвлечься от того, что вызвало у вас негативные эмоции. 

Тревожное расстройство — это длительно сохраняющееся состояние, для которого характерны:

• избегание контактов с другими людьми;
• повышенная восприимчивость к замечаниям и критике;
• чувство собственной неполноценности:
• постоянное ощущение тревоги;
• периодически возникающие панические ощущения.

Рисунок 1. Отличия патологической тревоги от естественной. Изображение: stories / freepik.com

Тревожные расстройства впервые возникают в юности. По мере взросления их частота уменьшается. Этот вид психопатологических нарушений диагностируется у 20–30% людей в возрасте до 40 лет. После 65 лет они наблюдаются не более чем у 3% людей¹.

Тревожные расстройства широко распространены. От генерализованной формы заболевания в мире страдает от 4 до 10% населения. Патологию в несколько раз чаще диагностируют у женщин. По статистике, на одного мужчину с тревожным расстройством приходится 2–4 женщины².

Высокая тревожность значительно ухудшает качество жизни человека. Она часто сочетается с различными фобическими нарушениями, например с социальной фобией или депрессивными состояниями.

Выводы

Алекситимической личности сложнее достигать высокого уровня качества жизни из-за низкой приспособляемости, склонности к социальной изоляции, наличия рисков развития патологий соматического и психического характера.

Так как алекситимия — относительно постоянная черта, больным рекомендуется участвовать в психотерапии, углубляющей осознание переживаемых эмоциональных состояний и изменяющей модель межличностного поведения. 

К сожалению, больные с алекситимией не чувствуют необходимости в лечении. Поэтому обратиться к психотерапевту за помощью должны члены семьи.

Результаты исследований таких пациентов показывают, что при грамотной терапии скорость прогрессирования патологии снижается.

Таким пациентам показаны когнитивно-поведенческие методы и групповые занятия. Психотерапия должна быть направлена на реальные, текущие события, являющиеся стимулом для эмоциональных переживаний. Со временем удается научить больных выражать эмоциональные состояния, отличая их от соматических ощущений.

Как показывает практика, опытные врачи, контактирующие с пациентом, жалующимся на несуществующие симптомы заболевания, предполагают наличие алекситимии, признавая ее влияние на соматику, и направляют пациента к психотерапевту.

Источники

• Тейлор Г.Д.: Последние разработки в теории и исследованиях алекситимии. 2000;
• Donges US, Suslov T: Алекситимия и автоматическая обработка эмоциональных раздражителей: систематический обзор. 2017;
• Йекта М., Бешарат М.А., Рокнольдини Е. Объяснение алекситимии с точки зрения личностных измерений в выборке общих популяций. Социальные и поведенческие науки 2011;
• Uziałlo J: Оценка выбранных параметров алекситимической личности. 1999;
• Яковская Е.: Алекситимия как объяснение расстройств в социальных отношениях у детей и взрослых.2011;;
• Валкамо М., Хинтикка К., Хонкалампи К и др.: Алекситимия у больных ишемической болезнью сердца. 2001;
• Лоас Г., Баэлде О., Веррье А.: Взаимосвязь алекситимии и зависимым расстройством личности: размерный анализ. 2015;
• Билотта Э., Джакомантонио М., Леоне Л. и др.: Алекситимичность: необходимость или удобство, негативная эмоциональность, избегающие копинг-взаимодействия и алекситимия. 2016; 
• Ирвин Х.Д., Мелбин-Хелберг Е.Б.: Алекситимия и диссоциативные тенденции. 1997;
• Luminet O, Bagby M, Taylor GJ: Оценка абсолютной и относительной стабильности алекситимии у пациентов с сильной депрессией. 2001.