Кахексия

Заболевание 2. Гиперактивность щитовидной железы

Гипертиреоз – состояние, характеризующееся чрезмерной активностью щитовидной железы и поступлением чрезмерного количества ее гормонов в организм.

Тиреоидные гормоны контролируют многие функции организма. Они оказывают стимулирующее действие на нервную и сердечно-сосудистую систему, повышают сахар в крови и физическую активность, но в первую очередь они изменяют обмен веществ. При чрезмерной активности щитовидной железы энергетический обмен усиливается, стимулируется распад жиров и белков при одновременном угнетении их синтеза.

Несмотря на хороший и даже повышенный аппетит, калории сжигаются быстро, в результате чего человек быстро и необъяснимо худеет.

Кроме потери веса, для гипертиреоза характерны следующие симптомы:

частый, нерегулярный пульс;
изменения в настроении, такие как увеличение раздражительности, нервозности, тревожность;
усталость;
непереносимость тепла;
проблемы со сном;
дрожь в руках;
диарея;
нарушение менструального цикла вплоть до его остановки (у женщин);
снижение половой активности (у мужчин).

Возможные причины гипертиреоза:

базедова болезнь (зоб);
тиреоидит (воспаление железы);
избыток йода;
неконтролируемый прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы;
опухоли гипофиза.

Терапия гипертиреоза зависит от возраста и тяжести синдрома. Как правило, его лечат антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом, бета-блокаторами.

Гиперактивность щитовидной железы

Причины

В большинстве случаев онкологических заболеваний наблюдается развитие кахексии, ее причины специалистами еще досконально не изучены. До недавних пор предполагалось, что главный фактор связан с влиянием на организм злокачественных клеток. Все энергетические запасы перенаправлялись на обеспечение прогрессирования опухоли. В таком случае получается недостаточное количество питательных элементов, для нормального снабжение здоровых клеток.

Онкологический процесс блокирует ген, отвечающим за жировой обмен. Еще в процессе развития раковые клетки продуцируют токсические вещества, вследствие чего в организме нарушаются процессы саморегуляции.

Помимо развития раковой опухоли, к возникновению патологического состояния приводят и другие заболевания.

Кахексия может быть вызвана:

нарушениями работы желудочно-кишечного тракта,
развитием инфекций,
психологическими расстройствами,
длительным приемом определенных групп препаратов,
расстройствами эндокринной системы.

Иногда кахексию выявляют у детей, проживающих в семьях с плохим материальным положением. В подобной ситуации основной причиной недуга является регулярное недоедание. Существует и старческая кахексия, но это уже природный физиологический процесс в организме любого человека в пожилых годах — «усыхание».

Причины

В зависимости от провоцирующего заболевание фактора кахексия характеризуется различными признаками. Достоверно не определено какое влияние оказывают причинообразующие патологии на патогенез заболевания, но выявлен ряд конкретных причин, вызывающих истощение. К ним относятся:

осложненный массивным кровотечением родовой процесс (у новорожденного ребенка формируется послеродовый инфаркт гипофиза, приводящий к развитию синдрома Шихана);
уменьшение диаметра (стеноз) пищевода, что препятствует попаданию пищи в желудок;
нарушение процессов переваривания еды и всасывания питательных веществ (происходит при таких заболеваниях, как энтероколит, целиакия, гипотрофия у детей);
отравление организма токсинами в результате длительного течения инфекционных болезней (бруцеллеза, туберкулеза) или гнойных процессов (абсцессов, прогрессирующих остеомиелитов);
психогенно обусловленный синдром полного отсутствия аппетита (анорексия) или вынужденное голодание;
недостаточность эндокринных желез (надпочечников, щитовидной) или гипоталамо-гипофизарной системы;
тяжелая форма сердечной недостаточности;
бесконтрольное употребление психостимуляторов;
нарушения белкового обмена (амилоидозы);
онкопатологии;
СПИД;
вторичные заболевания органов дыхания, развивающиеся на фоне хронических инфекций (бронхоэктазия);
системные болезни соединительной ткани диффузного характера (красная волчанка, склеродермия, полимиозит).

Заболевание 7. Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких – это прогрессирующее необратимое заболевание легочной ткани. Она включает эмфизему легких и хронический бронхит. У многих людей с ХОБЛ есть и то и другое.

Хроническое воспалительное поражение бронхов вызывает воспаление дыхательных путей, поступление воздуха в легкие затрудняется. Чтобы компенсировать недостаток поступления воздуха (кислорода), легочная ткань разрастается, затем поражаются альвеолы, развивается дыхательная недостаточность.

Ранняя ХОБЛ протекает в легкой форме. На развитие заболевания указывают:

одышка;
дыхание, сопровождающееся хрипами и свистом;
стеснение в груди;
мягкий кашель, со слизью или без.

На более поздних стадиях ХОБЛ может привести к потере веса. Развивается не только дыхательная, но и сердечная недостаточность (выраженная одышка в покое, отеки нижних конечностей, сильная мышечная слабость).

Основные причины ХОБЛ – курение, а также длительное воздействие раздражителей, которые содержатся в воздухе (чаще всего – профессиональная пыль).

Хроническая обструктивная болезнь легких

Когда у онкобольного снижается вес

Во время лечения рака пациенту не раз приходится похудеть. При хирургическом лечении рака до операции аппетит отсутствует по причине стресса. После операции нельзя питаться, как хочется. Как правило, уже к концу первой недели появляется аппетит, а через 3-4 недели вес приходит в норму. После операции на органах желудочно-кишечного тракта процесс реабилитации довольно длителен, но потеря веса с течением времени компенсируется, пусть не на 100%.

При проведении курсов химиотерапии и вовсе не до еды: тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. А также лекарственная анорексия – подавление аппетита вследствие приёма некоторых препаратов. Лучевая терапия тоже способна инициировать тошноту – слизистая пищевода повреждается при облучении органов средостения, лёгкого или молочной железы с зонами лимфатического оттока. При облучении органов мочеполовой системы «горит» толстый кишечник и прямая кишка, что само снижает аппетит. Плюс охранительное ограничение питания для сокращения частоты дефекации.

Во всех этих ситуациях вес не снижается более 5% от первоначального, и по прошествии лечебного мероприятия индекс массы тела (ИМТ) стремится к повышению. Главное, что отличает снижение веса от раковой кахексии, — возможность беспроблемного набора веса после завершения лечебного процесса.

Ведущие критерии расстройства

Главный признак нервной анорексии – худоба, бросающейся в глаза. Это вовсе не стройное тело, а истощенное, с дисбалансом пропорций. В то же время, худой человек – не значит анорексик. Причиной дефицита массы могут быть конституциональные особенности или соматическое заболевание, а также другие психические отклонения от нормы.

Получается, что одной худобы для постановки диагноза нервной анорексии недостаточно. Существуют определенные критерии симптомов и признаков, позволяющие установить наличие расстройства:

слабительные;
диуретики;
чрезмерные физические упражнения;
очистительная клизма;
провоцирование рвоты;
прием препаратов, подавляющих аппетит.

страх

Первые упоминания об анорексии относят к XVII веку. Тогда врач Ричард Мортон описал 18-летнюю пациентку, страдающую плохим аппетитом с расстройством пищеварения. Девушка находилась в подавленном состоянии, выглядела бледной. Врач отмечал, что больная была похожа на скелет, покрытый кожей, «плоть ее стала рыхлой и вялой». Девушка страдала недугом уже на протяжении двух лет. За помощью обратилась по причине частых обмороков. Мортон назвал это состояние нервной чахоткой.

Россия узнала о заболевании в 1894 году, когда известный педиатр А.А. Кисель описал случай истерической анорексии у девочки 11 лет.

Особенности лечения

Лечение кахексии проводится комплексно и требует соблюдения определенных правил. Это связано с особыми сложностями при потреблении пищи, так как происходит нарушение аппетита и изменение в органах пищеварения.

Выбор метода восполнения недостатка полезных и питательных веществ зависит во многом от самочувствия больного, функционирования пищеварительной системы, а также степени истощения организма. Пациент обязательно должен придерживаться правил диетического питания, которое для каждого человека разрабатывает диетолог индивидуально. Стоит отметить, что злокачественные новообразования приводят к потере энергии, а это увеличивает потребность в калориях, поэтому питание должно быть высококалорийным.

Если больной не может самостоятельно потреблять пищу, то требуется внутривенная поддержка, показаниями для которой могут быть:

отсутствие возможности самостоятельного потребления пищи;
сильное истощение и слабость;
ранее перенесенная операция;
значительная потребность в питательных веществах.

Кроме того, доктора назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя стероиды для быстрого набора веса, ферменты, антидепрессанты

Важное значение в проведении терапии имеет образ жизни, физическая активность

Проведение диагностики

Диагноз доктор может поставить при осмотре пациента, так как резкое похудение можно заметить практически сразу же. Однако для проведения грамотной и адекватной терапии обязательно нужно провести обследование для определения причины, спровоцировавшей патологический процесс, а также стадии нарушения обменных процессов.

скорости оседания эритроцитов,

электрокардиограмма;
флюорография;
ультразвуковая диагностика;
рентген;
томография;
колоноскопия.

В результате проведения диагностики требуется консультация кардиолога, онколога, психиатра, инфекциониста, а также невролога.

Прогноз и профилактика

Так как кахексия часто диагностируется у пациентов на последних этапах течения онкологии, заболевания почти неизлечимо. При наличии раковой кахексии, продолжительность жизни зависит непосредственно от ее стадии. Примерно у 1/3 онкологических больных с тяжелой формой кахексии наблюдается смертельный исход.

При тяжелой форма заболевания, организм сильно истощен, метаболические процессы угнетены, и нет сил бороться с заболеванием — человек проживает не более трех месяцев.

К профилактическим мерам возникновения данной патологии стоит отнести:

своевременную терапию злокачественных образований,
избавление от вредных привычек, таких как курение, алкоголизм и наркомания,
ведение здорового образа жизни с правильным режимом питания,
потребление продуктов с большим содержанием клетчатки.

При первых признаках заболевания, нужно без замедлений обратиться за медицинской помощью и строго соблюдать все рекомендации лечащего доктора. В противном случае последствия могут быть плачевными.

Степени кахексии

Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.

При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия. О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч. Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.

При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела. Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии — уже рефрактерная кахексия.

Осложнения

При отсутствии своевременно принятых мер, направленных на нормализацию обменных процессов, истощение достигает крайней степени и может повлечь за собой негативные последствия. К самым опасным возможным осложнениям прогрессирующей потери веса относятся:

дегидратация (обезвоживание) организма;
внутренние кровотечения (при язвенной болезни желудка или кишечника);
необратимое помрачение сознания;
психические нарушения (апатический ступор, хроническая астения);
усугубление первичного заболевания;
сепсис (заражение крови);
гипо- и авитаминозы;
развитие почечной и сердечной недостаточности;
кома.

Диагностика

Определить наличие истощения у пациента не составляет труда, но для определения причины развития кахексии и степени ее тяжести проводится ряд диагностических мероприятий. После первичного осмотра, включающего физикальное обследование и опрос больного, врач может назначить проведение одного или нескольких из следующих видов диагностических процедур:

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
сдачу крови для проведения лабораторных анализов (общего, биохимического, гормонального);
магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга;
общий анализ мочи;
бактериологический посев (бакпосев) биоматериала для выявления признаков сепсиса;
рентгенографию грудной клетки;
эндоскопические обследования (колоноскопию, гистероскопию, гастроскопию, эзофагогастродуоденоскопию и др.)

После получения и расшифровки результатов анализов специалист определяет тактику лечения. Зачастую в составлении программы терапии принимают участие врачи нескольких специализаций, что обусловлено полифакторным этиопатогенезом болезни. Консультировать относительно направлений лечения могут специалисты, имеющие квалификацию в следующих областях медицины:

неврологии;
психиатрии;
эндокринологии;
онкологии;
хирургии;
гастроэнтерологии.

Патогенез кахексии

В основе формирования кахексии лежит недостаточное поступление нутриентов, проблемы с пищеварением и/или кишечным всасыванием (мальдигестия и мальабсорбция), ускоренный энергетический обмен — катаболизм. При многих заболеваниях в процессе развития кахексии одновременно участвуют несколько механизмов, в связи с чем его довольно сложно скорректировать .

Кахексия при хронической сердечной недостаточности сопровождается венозным застоем и фиброзом в тонком кишечнике. Данные изменения приводят к синдрому мальабсорбции — плохому всасыванию поступающих веществ. За счёт преобладания процессов катаболизма (распада) нарушается обмен веществ . Эти изменения сопровождаются тошнотой и рвотой.

Кахексия при онкологических заболеваниях возникает на фоне обкрадывания здоровых клеток организма клетками опухоли, а также в связи с развитием синдрома мальабсорбции . Нарушается питание, приводящее к тошноте и рвоте. Эти симптомы также провоцируются противоопухолевыми препаратами. Так замыкается порочный круг: при истощении организма противоопухолевое лечение становится более токсичным и менее эффективным .

При старческой кахексии снижение мышечной массы связано с малоподвижным образом жизни и нерациональным питанием. Люди пожилого возраста, вышедшие на пенсию, в связи с экономическими трудностями зачастую просто недоедают. Они употребляют в пищу некачественные продукты, быстрые углеводы — крупы, белый хлеб. Это способствует появлению не только кахексии, но и других заболеваний

Поэтому с возрастом важно заниматься физическими упражнениями, держать мышцы в тонусе и следить за питанием.

Лекарственная кахексия возникает при бесконтрольном приёме анорексигенных препаратов, которые позволяют снизить вес за счёт подавления аппетита. К ним относятся: амфепрамон, меридиа, лираглутид, редуксин и др. . Также причиной крайнего истощения могут стать побочные действия других лекарств — антидепрессантов, психостимуляторов, антагонистов гормонов и т. д. При этом нарушается работа органов, отвечающих за нормальный аппетит, в частности — гипоталамуса. Он отвечает за формирование голода и регулирует количество принимаемой пищи. Также нарушается работа всего пищеварительного тракта. Возникают судорожные боли в желудке, хронический запор, тошнота, нарушение пищеварения.

Патология пищевого поведения приобретает характер ритуала, сопровождается навязчивыми мыслями о еде. Однако в период наибольшей выраженности нарушения пищевого поведения признаки навязчивости приобретают другой характер. Больной принимает пищу, жуёт, а затем сплёвывает её или вызывает искусственную рвоту.

У пациентов с нервной кахексией обнаруживают следующие симптомы:

строгое ограничение приёма пищи, несмотря на небольшой вес тела;
искажение образа своего тела, т. е. безосновательная убеждённость в своей полноте;
аменорея — отсутствие менструаций.

Осложнения

дегидратация (обезвоживание) организма;
внутренние кровотечения (при язвенной болезни желудка или кишечника);
необратимое помрачение сознания;
психические нарушения (апатический ступор, хроническая астения);
усугубление первичного заболевания;
сепсис (заражение крови);
гипо- и авитаминозы;
развитие почечной и сердечной недостаточности;
кома.

Кахексия при раке

Раковая кахексия, или общая атрофия характеризуется потерей массы тела, что является результатом утраты жира. Проявляется кахексия при раке дряблостью, сухостью кожи, резким похуданием. Области естественного отложения расходного жира исчезают, мышцы истощаются и атрофируются. Внутренние органы существенно уменьшаются в размере и теряют массу. При уменьшении сердца, коронарные артерии становятся извитыми, поскольку длина их остается прежней. Кожа теряет привычную окраску, приобретает серый оттенок.

Чем сопровождается раковая кахексия?

Синдром гиперкальциемии
Металолический алкалоз
Снижение уровня холестерина в плазме
Задержка воды в организме
Гипонатриемия
Синдром кушинга с повышением артериального давления
Остеопороз
Гормональная активность
Анорексия
Слабость в мышцах
Сонливость
Анемия
Лихорадка
Увеличение энергопотребности

Симптомы

У взрослых похудение не вызывает беспокойства, поэтому с жалобами по этому поводу обращаются редко. При любой резкой потере веса необходимо пройти обследование. Врач ставит диагноз, опираясь на симптомы:

Большая потеря массы тела за короткое время;
Обезвоживание;
Слабость;
Энцефалопатия;
Гипотония;
Нарушение сна.

Заболевание может характеризоваться симптомами астении – делирием, ступором. Пациент начинает бредить. Портятся кожа, волосы, ногти. Снижение иммунитета приводит к заболеваниям слизистых тканей рта – пародонтиту, стоматиту.

Симптомы кахексии у детей:

Нарушение сна;
Непереносимость физических нагрузок;
Частые инфекционные заболевания;
Психические, нервные отклонения;
Депрессивное состояние;
Слабость, апатия;
Трудности с обучением;
Плохое состояние волос, ногтей;
Сухая кожа.

Анатомия патологического состояния обусловлена нарушением обмена веществ, распадом и отсутствием синтеза белка. Детское истощение может развиваться на фоне гипотрофии, дистрофии.

Стадии развития нервной анорексии

В клинической картине заболевания различают 4 стадии:

первичная;
анорексическая;
стадия кахексии;
стадия угасания нервной анорексии.

Первичная стадия начинает развитие с формирования стойкой сверхценной идеи лишнего веса, чрезмерной полноты. Длится обычно 2-4 года. Типичными для данного периода становится явление дисморфофобии. Понятие включает в себя как недовольство своей внешностью в целом, так и конкретными частями тела: толстые ноги, бока «висят», круглые щеки. Больной находится в депрессивном состоянии, твердо стремится исправить мнимые недостатки.

Кроме идеи полноты, дисморфофобия включает наличие других мнимых недостатков внешности: неправильная форма носа, кривые ноги, оттопыренные уши. Дисморфофобические симптомы свойственны, в первую очередь, подросткам. Формируются они в период, когда ребенка сопровождают возрастные изменения пропорций тела.

Подросток выбирает себе пример для подражания, стремясь ему соответствовать. Это может быть публичное лицо, литературный персонаж или кто-то из знакомых.

Больные тщательно скрывают идеи о полноте и попытки похудеть.

Начальная стадия болезни сопровождается пониженным настроением, вплоть до депрессии, наряду с повышенной раздражительностью, тревожностью в сочетании с физической расторможенностью.

Народные средства

Фото: brigitte.de

Кахексия требует медицинской помощи в условиях стационара, так как данное состояние приводит к различным функциональным нарушениям внутренних органов. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить грозные последствия. Средства народной медицины не используются в лечении кахексии, так как не способны оказать должного эффекта. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что в случае значительной потери массы тела необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, тем самым ухудшая свое состояние.

Чтобы предотвратить потерю массы тела, связанную с недостаточным поступлением питательных веществ, следует позаботиться о своем рационе и режиме питания.

В первую очередь питание должно быть сбалансированным, то есть насыщенным белками, жирами и углеводами в необходимых для организма количествах. Белки незаменимы для нашего организма, так как являются главным строительным компонентом клеток. Белки животного происхождения содержатся в мясе, рыбе, птице, молочных продуктах, в свою очередь, орехи и бобовые богаты растительными белками. Также невозможно обойтись без углеводов, содержащихся в ржаном хлебе, различных кашах, фруктах и овощах, сладостях. Различают медленные и быстрые углеводы. К медленным углеводам относятся кулинарные изделия, содержащие большое количество сахара, к медленным – все остальные. В рационе каждого человека предпочтение должно отдаваться медленным углеводам.

Жиры – основные источники энергии, поэтому без них невозможно обойтись. Выделяют растительные жиры, которые находятся в растительных маслах и орехах, и жиры животного происхождения, которые в большом количестве содержатся в сливочном масле, сале, сыре. В рационе каждого человека должны присутствовать жиры обоих видов, однако стоит отметить, что содержание жиров животного происхождения должно превалировать над растительными жирами. Кроме того, жиры помогают усваиваться организмом витаминам А, D, E. Ретинол (витамин А) способствует нормальному обмену веществ, функционированию клеточных мембран, участвует в процессе роста новых клеток, тем самым замедляя старение. Также незаменим в нормальном функционировании иммунной системы, что играет огромную роль в борьбе с различными инфекциями, благоприятно влияет на состояние бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта. Альфа-токоферол (витамин Е) замедляет процесс старения клеток, укрепляет сосудистую стенку, улучшает циркуляцию крови, защищает кожу от воздействия ультрафиолетового излучения. Витамины группы D обеспечивают рост и развитие костной ткани, участвуют в регуляции минерального обмена, нормальной свертываемости крови, благоприятно воздействуют на иммунную систему организма, необходимы для нормального функционирования щитовидной железы.

Придерживаясь сбалансированного питания, в котором содержаться все необходимые для организма питательные вещества и микроэлементы, Вы предотвращаете значительную потерю массы тела и истощение организма.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Степени

Характер патологических изменений, происходящих в организме при истощении, предопределяет разделение заболевания на 3 степени. Целесообразность определения специфики болезненного процесса обусловлена отличиями в схемах лечения. Признаками степеней кахексии выступают специфичные проявления, к которым относятся:

Степень	Гипоталамическая	Кахектиновая	Анорексическая
Характерные изменения в организме	Угнетается синтез протеинкиназ (подкласс фосфотрансфераз) – ферментов, модифицирующих большинство белков.	Повышается выработка кахектина (фактора некроза опухоли) – специфического белка, оказывающего цитотоксическое действие на опухолевые клетки.	Уменьшение выработки корой надпочечников, вилочковой или поджелудочной железой биологически активных гормонов.
Последствия изменений	Тормозится процесс расщепления, переваривания и всасывания белков в пищеварительном тракте. Снижается активность фермента липопротеинлипазы, регулирующего уровень липидов, что приводит к замедлению обменных процессов и торможению транспортировки жиров.	Нарушение синтеза нейропептидов – белковых молекул, продуцируемых нервной системой и регулирующих физиологические процессы.	Формирование новообразований в плазме крови или увеличение количества имеющихся. Нарушение процессов всасывания питательных веществ (мальабсорбция).
Проявления	Прогрессирующая потеря веса.	Эмоциональный дисбаланс, нервные срывы, полное отсутствие аппетита при объективной потребности в пище, резкое сокращение жировой и мышечной тканей.	Диарея, стеаторея (повышенное выведение из организма жиров с калом), боли в животе, анемия, астения.

Степени кахексии

В настоящее время, при определении типа кахексии, специалисты из разных стран мира используют единую международную классификацию:

Квашиоркор (очень тяжёлая форма алиментарной дистрофии). При этом типе кахексии у больных истощается висцеральный пул белка. Эта форма встречается довольно редко на территории России и диагностируется пациентам, которые на протяжении длительного времени испытывали белковый голод. Основными симптомами этого типа кахексии являются: белковая отёчность, гипопротеинемия, дисфункция печени.
Маразм. При этой стадии кахексии у больных сильно истощается соматический пул белка. У такой категории пациентов ярко выражены признаки атрофии подкожной жировой клетчатки, а также всех скелетных мышц. Часто начинают прогрессировать хронические заболевания. Не смотря на такие внешние проявления кахексии, у больных сохраняются функции всех внутренних органов и систем.
Маразм-квашиоркор (смешанный тип кахексии). При развитии этой формы кахексии у больных могут проявляться все признаки висцерального и соматического дефицита белка. Также пациенты могут столкнуться с дефицитом энергии, которая в большом количестве расходуется раковыми клетками.

Синдром анорексии-кахексии

До начала ХХI века его называли просто кахексией, что по-гречески означает плохое состояние. Кахексия — не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания – анорексии и нарушения метаболических процессов.

Синдром анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) составлен из четырёх симптомов:

снижения массы скелетных мышц;
анорексии – патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения;
быстром насыщении небольшими объёмами пищи;
усталости.

Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.

Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. У 25% онкологических больных САКОБ является причиной смерти.

Лечение

Фото: geneticliteracyproject.org

Кахексия – угрожающее состояние для организма, требующее лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В первую очередь следует насытить организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности. С этой целью можно использовать энтеральное питание, при котором доставка питательных веществ в составе специальных смесей осуществляется непосредственно в желудочно-кишечный тракт через катетер, зонд или стому. В некоторых случаях такой тип питания является неэффективным. Например, при сильном истощении, заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания и переваривания пищи. В таких случаях прибегают к помощи парентерального питания, при котором происходит насыщение организма питательными веществами, минуя желудочно-кишечный тракт (используются внутривенные инфузии).

Как известно, при выраженном истощении происходит дефицит витаминов вследствие их недостаточного поступления в организм или нарушения всасывания, что сопровождается рядом симптомов (повышенная ломкость ногтей и волос, выпадение волос, сухость кожных покровов и т.д.). Для устранения этого состояния назначаются поливитаминные препараты. Для улучшения пищеварения используются ферментные препараты. Также можно использовать средства, влияющие на аппетит. При необходимости лечения инфекционного заболевания, источником которого явился тот или иной вид патогенных микроорганизмов, назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение вредоносных бактерий в организме.

В настоящее время весьма распространена анорексия (расстройство пищевого поведения, характеризующееся появлением навязчивого стремления к похуданию). Для регулирования данного состояния невозможно обойтись без квалифицированной помощи психотерапевта, который в своей практики на протяжении длительного времени использует сеансы психотерапии, а также не редкостью является назначение психотропных средств.

В заключение

Анорексия – это тяжелое психическое расстройство, характеризующееся полным или частичным отказом от еды под воздействием различных причин и факторов.

Проявляется оно в большей степени у молодых девушек и женщин, но не исключен риск развития анорексии у детей, мужчин и подростков.

Симптомы заболевания схожи между собой и нарастают по мере прогрессирования болезни. На последней стадии анорексии даже при квалифицированной медицинской помощи изменения, происходящие в организме, необратимы и практически всегда ведут к смерти.

Источники

Кабанов М. М. Реабилитация психически больных. — Л.: Медицина, 1978 — 232 с.
Гоготадзе И. Н., Самохвалов В. Е. Нервная анорексия. Учебно-методическое пособие. – Спб.:: ГПТМА, 2009. – 32 с.
Европейский Медицинский Центр (ЕМС). – Подростковая анорексия: первые признаки.
Медицинский онлайн-хаб Doc.ua. – Анорексия.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: