Депрессия у подростков

Как протекает биполярное расстройство

Главная особенность этого заболевания – поочередная смена фаз, маниакальной и депрессивной. Первая характеризуется патологически повышенным настроением, вторая – патологически пониженным. Фазы могут чередоваться по-разному. Чаще всего между ними есть «светлые» промежутки, когда пациент находится в нормальном состоянии. Но в отдельных случаях они могут следовать одна за другой без перерыва.

Есть формы БАР, при которых наблюдаются только депрессивные состояния или только маниакальные. Но все-таки для этого расстройства более характерна смена эмоционального фона.

Внешние причины мало влияют на развитие болезни. Состояние меняется без воздействия каких-либо факторов извне. Но иногда, особенно это касается депрессий, стрессовая ситуация может дать толчок к развитию фазы. Они всегда имеют четко выраженные начало, кульминацию и конец. Длительность фаз бывает разной – от нескольких дней до нескольких лет.

Депрессивная фаза

На первом этапе развития депрессии появляется повышенная утомляемость, нежелание делать что-либо, перенос дел «на потом», пониженная самооценка и чувство вины.

На втором этапе начинается бессонница или наоборот – сильная сонливость, ощущается тяжесть в груди, то, что раньше приносило удовольствие, перестает радовать.

На третьем этапе проявляются грубые поведенческие девиации: пациент перестает выходить на работу, ухаживать за собой, может предпринимать попытки суицида. Лечение маниакально-депрессивного психоза в фазе тяжелой депрессии возможно только стационарно.

Маниакальная фаза

Это полная противоположность депрессии. Настроение приподнятое, вплоть до эйфории. В этом состоянии больные очень деятельны, строят много планов и начинают много новых дел – часто они попадают в авантюры. Сон укорачивается, либидо повышается, усиливается тяга к наркотикам и алкоголю.

Сами пациенты свое самочувствие оценивают как норму, поэтому обычно отказываются лечиться. Но иногда маниакальное состояние может переходить в психоз. Поведение человека становится опасным для него и окружающих. Так же, как и при тяжелой депрессии, лечение маниакально-депрессивного психоза в тяжелой маниакальной фазе должно быть стационарным.

Фазы отличаются друг от друга, но механизм у них практически одинаковый. В отделах мозга, которые отвечают за эмоциональный фон, нарушаются нейронные связи. В результате, может наступить либо перевозбуждение, либо торможение некоторых структур мозга и реакций нервной системы.

Диагноз и лечение

Существует ряд эффективных методов лечения депрессии. 

В зависимости от тяжести и характера депрессивных эпизодов в истории болезни больному может быть предложена психологическая терапия, например поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия, и/или назначено медикаментозное лечение антидепрессантами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). При лечении биполярного расстройства применяются другие препараты. Медицинские работники должны учитывать возможные неблагоприятные побочные эффекты приема антидепрессантов, наличие возможностей для проведения психологического или медикаментозного лечения (наличие квалифицированных специалистов и/или доступность терапии для пациента), а также индивидуальные предпочтения больного. Могут быть рассмотрены различные форматы психологической терапии, в том числе индивидуальное и/или групповое очное психологическое лечение, проводимое специалистами или непрофессиональными терапевтами, работающими под контролем врача. При легкой депрессии антидепрессанты не являются терапией первой линии

Их не следует назначать для лечения депрессии у детей или рассматривать в качестве терапии первой линии при лечении подростков, и назначать антидепрессанты подросткам необходимо с особой осторожностью

Советы психолога как справиться с депрессией

Осенне-зимняя депрессия: советы психолога. К счастью, для сезонной депрессии разработано несколько вариантов лечения и множество советов. Если у человека тяжёлый случай и ему сложно справиться с острыми нарушениями психики в осенний и зимний период, психологи советуют светотерапию. Иначе этот вид лечения называют фототерапией, этот метод заслуженно пользуется популярностью и помогает справиться с сезонными изменениями настроения.

Суть метода в том, что пациентов размещают рядом со специальной коробкой, которая испускает яркий свет, имитирующий естественный дневной свет. Дополнительно с пациентами работает психолог, который разговаривает с ними, помогая справиться с чувством беспокойства и тревоги. Нередко для борьбы с сезонной хандрой применяют антидепрессанты, но не стоит забывать, что назначает их только врач и без его совета принимать их не рекомендуется!

Ещё один из популярных советов врачей и психологов, это добавки, в составе которых находится витамин Д. Как правило, они не назначаются в качестве основного лечения, так как одного только витамина недостаточно для снижения симптомов депрессии. Однако, по совету специалистов и психологов многие пациенты добавляют к основному лечению витамин Д, и это способствует улучшению их психологического состояния.
Как вариант, обратитесь к психологу с дипломом о высшем психологическим образованием на сайт Helppoint — специалист поможет вам справиться с симптомами сезонного аффективного расстройства, выслушает вас, вы сможете выговориться, рассказать о своих проблемах. Профессиональная консультация доступна в любое время из любой точки мира. Заполните анкету и получите оперативную консультацию квалифицированного психотерапевта.
В заключение несколько слов о том, что сезонное обострение депрессии, по всей видимости, остаётся жизнеспособным объяснением «зимней хандры». Пусть некоторые психологи утверждают, что это «бабушкины сказки», большинство учёных приводит доказательства, что это реально, и это опасно. Если вас одолевает чувство непреодолимой печали, но вы не знаете, с чего начать — обратитесь в Helppoint и как можно скорее начните путь к выздоровлению.

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы замечаете у себя признаки депрессии, проконсультируйтесь со специалистом!

Диагностика депрессии

Если вы ежедневно чувствуете симптомы депрессии уже около двух недель, вам стоит обратиться за помощью к врачу.

Особенно важно поговорить с лечащим врачом, если:

• симптомы депрессии не уходят;
• ваше настроение влияет на вашу работоспособность, другие увлечения и отношения с семьей и друзьями;
• у вас есть мысли о самоубийстве или нанесении себе физического вреда.

Иногда, когда люди находятся в состоянии депрессии, им сложно поверить в то, что лечение может помочь. Но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем раньше депрессия отступит. Не существует никаких лабораторных анализов на депрессию, хотя ваш терапевт может обследовать вас, взяв анализы мочи или крови, чтобы исключить другую патологию с похожими симптомами, например, гипофункцию щитовидной железы.

Главным способом для диагностики депрессии является беседа, во время которой врач задаст вам большое количество вопросов об общем состоянии вашего здоровья и о том, как ваш настрой влияет на ваше душевное и физическое состояние. Постарайтесь быть максимально откровенными с вашим доктором. Описание симптомов и их влияния на ваше самочувствие действительно может помочь врачу понять, есть ли у вас депрессия и насколько она серьезна.

Возможно ли, что сезонная депрессия — это миф?

На основании современных тестов психологи всё чаще сходятся во мнении, что сезонная депрессия не является заболеванием. Не так давно было опубликовано исследование в области клинической психологии под авторством американских учёных, в котором приводится ряд доказательств не в пользу данного диагноза. Исследование представляло собой «шкалу депрессии», с помощью которой можно было отследить связь сезонных нарушений психики.
В ходе изучения данного феномена было опрошено 34 294 взрослых в возрасте от 18 до 99 лет. Каждому из участников было задано восемь вопросов, относительно того испытывали ли они определённые депрессивные симптомы, с которыми им трудно было справиться в течение предыдущих двух недель.
Согласно полученным результатам, уровень депрессии не коррелирует с сезонными изменениями. На её показатели не оказывает влияния ни сезон, ни место проживания, ни воздействие солнечного света.
Также психологами проводилось исследование, в котором приняли жители Северной Норвегии. На данной территории в течение двух месяцев длится тёмный период полярной ночи. Экспериментаторы пришли к выводу, что количество симптомов депрессии за это время не увеличилось. Для сравнения, в течение полярного дня, когда солнце не заходит, также не наблюдалось динамики в сторону снижения уровня психических изменений.
Многие психологи вообще считают, что идея возникновения сезонной депрессии не что иное, как народный вымысел, который успел укорениться на фоне жалоб людей в зимнее время года и осенью, когда солнечный день начинает сокращаться. 

Является ли сезонное аффективное расстройство мифом?

Вы любитель тёплой погоды? Вы ненавидите холод? Может быть, мысли о зиме вызывают у вас беспокойство и печаль и вы не можете с этим справиться? Вы когда-нибудь задумывались, почему зимой вы чувствуете упадок сил и подавленность? Без сомнения, холодная погода может сыграть значительную роль. Однако, согласно мнению психологов причина зимней печали может быть глубже, чем вы думаете. Ваш «зимний блюз» может быть сезонной депрессией.

Существует мнение, что сезонное аффективное расстройство жестоко само по себе. Некоторые специалисты утверждают, что этим таинственным психическим состоянием пытаются прикрыть элементарную лень. В статье рассмотрим, что такое «сезонное аффективное расстройство», истинное оно или ложное, и какие советы психологов о том, как справиться с сезонной депрессией существуют.

Полезные рекомендации при депрессии из-за хронического заболевания

Чтобы избежать появления депрессии при хроническом заболевании, возьмите на вооружение следующие советы:

• Если вы долгое время чувствуете себя подавленно, то не затягивайте, а быстрее обращайтесь к врачу.
• Больше общайтесь с другими людьми. Проводите как можно чаще время с родными и друзьями. Если вам не с кем поговорить, то узнайте у врача о группах поддержки, в которых люди с таким же заболеванием делятся переживаниями друг с другом.
• Старайтесь заниматься тем, что вам интересно, если только это не вредит вашему лечению. Активность позволит вам не потерять веру в себя и быть частью общества.
• Узнайте больше о своем заболевании. Читайте различные статьи и истории пациентов с такой же болезнью, как у вас. В них вы сможете найти что-то интересное для себя.
• Если вы постоянно испытываете боли, то проконсультируйтесь с врачом о возможных способах их устранения или хотя бы облегчения.
• Убедитесь, что врач вам действительно подходит. Вы должны полностью доверять ему и спокойно обсуждать с ним все интересующие вас вопросы относительно заболевания.
• Если у вас есть подозрения, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает депрессию, то незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам другой препарат, если это возможно.

Таким образом, если хроническое заболевание вызывает у пациента приступы депрессии, то это негативным образом отражается на общем курсе его лечения. Жить с такой болезнью – тяжелое испытание. Поэтому грусть и отчаяние – естественная реакция на непрекращающуюся борьбу с заболеванием. Но если угнетенность не покидает пациента долгое время, причем вдобавок наблюдается нарушение режима пищи и сна, а также потеря интереса к любимым занятиям, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью к клиническому психологу.

Лечение сезонной депрессии

В зависимости от типа и тяжести расстройства используются различные методы лечения. Зимняя депрессия эффективно лечится различными техниками психотерапии, употреблением ингибиторов моноаминоксидазы и светотерапией. Летнее же расстройство прекрасно устраняется с помощью антидепрессантов, прописываемых при возникновении депрессий другого типа.

В настоящее время специалистами было доказано, что грамотное сочетание светотерапии и антидепрессантов позволяют добиться положительного эффекта за счет повышения количества ресурсов организма и коррекции настроения.

Частная клиника №1 в Москве «Спасение» проводит комплексное лечение психосоматических расстройств с использованием новейших методик и традиционных подходов. В нашем центре созданы необходимые условия для содержания тяжёлых больных. Мы готовы обеспечить должный уход и заботу. Другие причины обратиться к нам за помощью:

• компетентный персонал;
• доступная ценовая политика;
• индивидуальные программы реабилитации;
• облагороженная территория возле клиники;
• организация досуга больных;
• активный диалог с родственниками;
• оперативный выезд врача на дом;
• помощь с госпитализацией.

Вызвать доктора могут родственники. Порой лучше проявить инициативу и довериться профессионалам, чем жалеть об упущенных возможностях. Мы обеспечиваем конфиденциальность, психическое здоровье. Отзывы о нашем учреждении подтверждают высокий уровень профессионализма докторов, хорошее качество медицинского сервиса.

Обращение в наш центр – оптимальное решение, если у родственника появились проблемы с психикой. Мы поможем вернуть мир и спокойствие в вашу жизнь, обеспечить высокие шансы на выздоровление. Обращайтесь, не нужно оставаться наедине с бедой!

Симптоматика

Чаще всего человек, страдающий хронической депрессией, кажется людям недовольным персонажем с плохим характером, которого не устраивает все вокруг без видимых причин. Стоит задуматься о наличии депрессии, если:

• существуют факторы риска – хронический недосып, усталость, нервная работа, тяжелая ситуация в семье, уход за больным родственником;
• симптомы в виде плаксивости, постоянной подавленности, пессимистического взгляда на жизнь появились сравнительно недавно и не наблюдались с раннего детства;
• появились проблемы с физическим состоянием – головные боли, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита, боли в области сердца, боли в животе, которые не могут быть объяснены соматической патологией при обследовании.

Симптомы хронической депрессии могут проявляться в большей или меньшей степени время от времени. Например, становиться менее заметными после некоторого отдыха. Замечается некоторое улучшение и ухудшение самочувствия, сменяющие друг друга. Если вы замечаете у себя колебательные наступления следующих состояний, подумайте об обращении к психотерапевту:

• ангедония — редко возникают какие-либо позитивные эмоции, отсутствуют приятные ощущения от простых вещей вроде вкусной еды, отдыха, солнечной погоды;
• апатия – отсутствия желания что-либо делать помимо самых важных обязанностей, избегание встреч с друзьями, поездок, отсутствие желания заниматься собой и домом, учиться, наличие желания проводить больше времени дома в уединении;
• негативизм – больные указывают, что их все раздражает;
• чувство вины, беспомощности, бесполезности, безнадежности, низкая самооценка, ощущение невозможности что-то изменить, которые могут подвигнуть к попытке суицида;
• симптомы мыслительной и двигательной заторможенности, сложность концентрации, сложность выполнения трудных интеллектуальных действий, быстрая утомляемость, забывчивость, рассеянность;
• соматические симптомы – головные боли, головокружение, слабость, снижение либидо, бессонница, снижение аппетита, боли в мышцах, суставах, сердце, животе и других органах; остеохондроз, артериальная гипертензия невыясненного генеза;

Признаки и симптомы депрессии

Признаки депрессии делятся на 4 группы:

1. Эмоциональные. Подавленное настроение, нарушение активности, снижение интереса к жизни, бессонница или гиперсомния, психомоторное возбуждение или заторможенность, усталость, потеря энергии, повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства, низкая самооценка, нарушение концентрации внимания, сложность в принятии решений, безнадежность.

2. Физиологические. Когнитивные, психомоторные и другие типы дисфункций, повышенная утомляемость, снижение полового влечения, потеря интереса или удовольствия от деятельности, ранее приносящей радость, нарушения сна, снижение или усиление аппетита, боли в теле, запоры.

3. Поведенческие. Беспокойство, напряженность, нервозность, раздражительность, гнев, колебания настроения, приступы грусти, плаксивости, обострение межличностных конфликтов, пассивность, склонность к уединению, отказ от прежних увлечений, тяга к алкоголю и психотропным веществам.

Что такое БАР простыми словами

БАР (биполярное аффективное расстройство) — психическое заболевание, которое выражается в нетипичной смене настроений, способности функционировать и уровня энергии у человека. Раньше заболевание называли маниакально-депрессивным психозом. Теперь в Международной классификации болезней десятого пересмотра указан более корректный и бережный термин «биполярное аффективное расстройство».

Учёные Университетского медицинского комплекса Шарите проанализировали работы коллег и установили, что симптомы расстройств биполярного спектра обнаруживали у себя от 2,8% до 6,5% людей. Конечно, перепады настроения бывают у каждого, но при БАР такие «качели» могут привести к серьёзным последствиям: поступкам, на которые человек никогда бы не решился, неоправданному риску и даже самоубийству.

У каждого пациента расстройство способно проявляться по-своему. Например, маниакальные и депрессивные эпизоды могут идти друг за другом или чередоваться с периодами, когда человек достаточно долго чувствует себя нормально. Но бывает и смешанное аффективное состояние: когда человека качает из мании в депрессию и обратно несколько раз на протяжении суток. 

Причины

Учёные до сих пор точно не знают, почему развивается биполярное расстройство. Существует предположение, что из-за химических изменений в организме нарушается баланс нейромедиаторов — веществ, которые обеспечивают передачу импульсов между нейронами, а также от них к железистым клеткам и мышечной ткани. В результате разбалансировки человек переходит из мании в депрессию и наоборот. 

Также есть факторы риска для развития БАР:

• наследственность: заболевание может передаться ребёнку от матери или отца. Риск увеличивается, если оба родителя страдают эндогенными заболеваниями (БАР, шизофрения, функциональные психозы) или если диагноз уже поставлен братьям или сёстрам;
• алкоголизм или наркотическая зависимость;
• сильный стресс, травматический опыт, потеря близкого человека;
• у женщин: гормональные колебания при менструации, предменструальном синдроме и предменструальном дисфорическом расстройстве, беременности, менопаузе. 

Мания

Маниакальный эпизод сопровождается эйфорией. Человеку кажется, что он может всё. Он ощущает прилив энергии, может не спать сутками, преувеличивает собственные способности и значимость. 

Во время мании некоторых пациентов с БАР захлёстывает скачка идей: мысли очень быстро сменяют друг друга, и человек не успевает обрабатывать их поток, постоянно переключаясь с одной на другую. Бывает, что маниакальный эпизод или этап перехода мании в депрессию сопровождается кататонией: такое состояние может встречаться примерно у 20–30% пациентов с биполярным расстройством. Человек уходит в себя и не реагирует на внешние раздражители в течение нескольких часов или даже дней. Он может сидеть в одной позе и следить глазами за происходящим вокруг или просто смотреть в никуда. В целом это безопасно, если человек находится на полу или на диване, а рядом нет острых предметов, стёкол или, например, открытого огня. 

Наряду с обычной манией существует состояние гипомании. Она выражена слабо, часто это просто весёлое настроение, прилив энергии и бодрости, повышенная активность и уверенность в себе. При гипомании не развиваются психозы, бред величия и другие потенциально опасные состояния. Человек в гипомании способен продолжать работать, а его социальные функции не слишком страдают.

Дебют БАР у мужчин случается раньше. Маниакальные эпизоды у них обычно чаще и длительнее. 

yil­mazsavaskandag, nadezh­da F, Vladimir Korosty­shevskiy / Shut­ter­stock, Ольга Лисовская / Горящая изба

Депрессия

Депрессивный эпизод сопровождается чувством глубокой тоски, угнетённости, безразличия. Депрессия может проявляться физически: болями за грудиной, снижением аппетита и либидо, угасанием материнских чувств.

Если в мании энергичность, уверенность в себе и смелость сильны как никогда, то в депрессии всё наоборот. Люди в таком состоянии пессимистично настроены, ощущают безнадёжность и собственную ничтожность. Они занимаются самобичеванием, чувствуют, что не справляются, и нередко ищут способы покончить с собой. 

Люди в депрессии могут чувствовать постоянную усталость и чувство вины, а также спать больше обычного

Им сложно сконцентрировать внимание, а мысли и движения заторможены. Порой в таком состоянии человек не в силах попросить о помощи — но это не значит, что помощь ему не нужна. 

Депрессивные эпизоды тяжелее проходят у женщин. 

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода больные депрессией чаще всего не способны продолжать выполнять обычную социальную, трудовую или домашнюю деятельность или могут делать это лишь в ограниченном объеме.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Причины депрессии

В течение длительного времени фундаментальная моноаминовая теория возникновения депрессии сохраняет решающее значение в понимании причин возникновения депрессий, а также в разработке новых препаратов для ее лечения. Согласно этой теории в развитии депрессии играет роль функциональный дефицит норадреналина и серотонина в некоторых структурах головного мозга. Считается, что такой дефицит может возникнуть в результате: нарушения синтеза нейротрансмиттеров, процессов накопления нейромедиаторов в синаптических пузырьках (везикулах); выброса серотонина и норадреналина в синаптическую щель при нервном им¬пульсе; обратного захвата нейротрансмиттеров пресинаптическим окончанием и разрушения ферментными системами (МАО).

Считается, что антидепрессанты, подавляя обратный захват нейротрансмиттера или блокируя активность МАО, увеличивают активность воздействия норадреналина и серотонина на специфические рецепторы постсинаптической мембраны, тем самым повышая эффективность синаптической передачи.

С одной стороны, хронические депрессии могут иметь эндогенное происхождение, когда функциональный дефицит моноаминов возникает в связи с нарушением обмена в центральной нервной системе, или по причине других биологических процессов – снижение уровня определенных гормонов, вызванное эндокринными, инфекционными, генетическими заболеваниями. С другой — хронические депрессии имеют психогенное происхождение.Это психологические травмы, стресс, смерть близкого человека, потеря источника дохода и т.д., что в свою очередь приводит к таким же изменениям в обмене мономанов. 

Характер человека, его личностные особенности часто определяют картину любого заболевания, в том числе и депрессивного состояния. Люди, подверженные влиянию внешних стрессовых факторов, попадают в сети этого расстройства, когда, например, присутствуют такие личностные качества человека как, чрезмерная прилежность, перфекционизм, добросовестность, попытка вести навязанный кем-то образ жизни, отказ от собственных увлечений и самореализации. Чаще всего эта проблема касается жителей крупных городов, которые имеют слишком быстрый ритм жизни, недостаток физической активности, вынужденное ограничение сна и т.д. Нервная система таких людей расшатывается, падает устойчивость к раздражителям.